Диагностика астмы
Приведенная классификация с 1984 г. используется при диагностике бронхиальной астмы в Ленинграде и многих других городах страны. Кратко прокомментируем основные ее разделы.
1. Форма бронхиальной астмы устанавливается по данным анамнеза и аллергологического обследования и определяется степенью участия в патогенезе заболевания атопического, иммунокомплексного механизмов и синдрома неспецифической бронхиальной гиперреактивности. Последний обозначается термином паторецепторный механизм и диагностируется в соответствии с рекомендациями.
На основании данных литературы мы сочли необходимым включить в классификацию дисметаболическую форму бронхиальной астмы. К ней отнесены редкие варианты заболевания, в основе которых лежат первичные метаболические нарушения, обычно имеющие наследственную природу: например, В6-зависимая бронхиальная астма, связанная с нарушением обмена триптофана, редко встречающаяся у детей аспириновая бронхиальная астма, обусловленная нарушениями системы простагландинов.
2. Ведущие этиологические факторы. Спектр неинфекционной сенсибилизации ориентировочно устанавливается
на основании данных аллергологического анамнеза, уточняется и детализируется в условиях аллергологического
кабинета или стационара путем кожного тестирования, а у части больных — с помощью провокационных и лабо-
раторных тестов с подозреваемыми аллергенами. Для суждения о наличии инфекционной сенсибилизации необходи-
мо параллельное применение кожных, ингаляционных провокационных и лабораторных тестов с бактериальными
аллергенами, что в педиатрической практике в настоящее время затруднительно.
Психогенная зависимостьяформируется обычношрет длительном, упорном течений заболевания и характеризуется
связью приступов удушья с психотравмирующими ситуациями, эмоциональными стрессами.
Зависимость от других неантигенных факторов (метеоусловия, физическая нагрузка, раздражающие ингалянТы) устанавливается при сборе анамнеза.
3. Тяжесть заболевания. Легкое течение — приступы удушья возникают 1 раз в 2—3 мес,
Страницы: 1 2