Действия холинолитиков при язвенной болезни
Механизм терапевтического действия холинолитиков при язвенной болезни обусловлен их влиянием на основные патогенетические факторы данного заболевания: холинолитики главным образом выравнивают нарушения в сфере нервной и гормональной регуляции и в меньшей мере _ местных расстройств пищеварения в гастродуоденальной системе. Классическим холинолитиком является атропин, который до настоящего-времени с успехом применяется при лечении язвенной болезни детей и подростков. Атропин ‘и его производные в малых дозах блокируют нервных импульсов с окончания блуждающего нерва на орган, влияние на постганглионарные парасимпатические синапсы депрессором парасимпатической нервной системы, что используется при лечении язвенной болезни.Атропин назначают в дозе 0,5-1 мл 0,1% раствора подкожно, в случае необходимости дозу увеличивают до появления побочного действия /сухость в полости рта, наклонность к тахикардии, снятие болевого синдрома и др.). Наряду с атропином с успехом применяют папаверина рохлорид и платифиллин гидротартрат, которые близки по механизма? действия к атропину, но дают меньше побочных проявлений. Холинолитические препараты более эффективны у больных язвейной болезнью двенадцатиперстной кишки. При язве тела желудка их целесообразно сочетать, с гидрокарбонатом натрия. Из отечественных лекарственных средств, обладающих ганглиолитическим действием, хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как бензогексоний, кватерон, ганглерон. Указанные вещества блокируют холинореактивные системы вегетативных узлов и тормозят проведение импульсов с преганглионар-ных на постганглионарные волокна. Избирательно блокируя передачу патологических импульсов, ганглиоблокаторы способствуют нормализации взаимоотношений высших нервных регуляторных центров и внутренних органов, уменьшают спазм гладкой мускулатуры, создают временный покой. Имеются указания, что ганглиоблокирующие вещества снижают глюкокортикоидную функцию коры надпочечников, что является весьма благоприятным фактором при язвенной болезни. Ганглиоблокаторы показаны в тех случаях, когда имеется наклонность к тахикардии и нарушениям аккомодации.
Весьма перспективно внедрение в практику блокагоров Н2-гистами-новых рецепторов и простагландинов, которые являются мощными антисекреторными агентами.
В настоящее время считается, что образование язвы в конечном итоге определяется повышением активности кислотно-пептического фактора и падением сопротивляемости слизистой оболочки гастродуоденальной системы. В связи с этим в лечении язвенной болезни большое место занимают препараты, нейтрализующие кислое желудочное содержимое и снижающие в нем концентрацию пепсика.
Метки: действие, факторы, холинолитики
Страницы: 1 2