Действие ртутных мочегонных
В Германии вышел ряд работ, в которых описывалось мочегонное действие соляной кислоты. Механизм действия ее тот же, что хлористого аммония: выведение с мочой хлор-иона в сочетании с натрием или калием и создание ацидоза. Важно правильно подобрать дозу. Постепенно увеличивая, ее доводят до нужного уровня – 20-30 капель 5-6 раз в день. Следует отметить, что не всякий ацидоз способствует диурезу. При дыхательном ацидозе с повышением щелочного резерва ртутные мочегонные действуют слабо и могут оказаться полностью неэффективными. Выгоден только метаболический ацидоз. В последнее время появилось еще более выгодное средство борьбы с алкалозом путем создания ацидоза – диакарб (синонимы – диамокс, фонурит), химически являющийся 2-ацетиламино-1,3,4-тиодиазол-5-сульфонамидом. Это нертутное мочегонное типа карбонуретик. В эпоху увлечения сульфаниламидами было замечено некоторое мочегонное действие белого стрептоцида. Разгадка этого действия была найдена, когда Raughton получил фермент карбоангидразу. Она осуществляет быстрое расщепление углекислоты на углекислый газ и воду и обратный ее синтез. Оказалось, что сульфаниламиды угнетают карбоангидразу. Механизм диуретического действия сульфаниламидов и особенно диакарба становится понятным только в свете современных представлений об участии почек в регуляции кислотно-щелочного равновесия.