Действие резерпина
Резерпин уменьшает частоту сердечных сокращений, синусовая бради-кардия еще больше усиливается при комбинации резерпина с дигиталисом; при этом порог дигиталисной интоксикации повышается и ограничивается положительный инотропный эффект сердечных гликозидов. Продолжительный прием резерпина не оказывает отрицательного влияния на почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации; мозговой кровоток также, по-видимому, остается неизменным. Алкалоиды раувольфии все еще широко применяются для лечения больных с I—II стадиями. ГБ. При длительной терапии суточная доза резерпина не должна превышать 0,50—0,25 мг (по 0,5 мг первые 1—2 недели, затем по 0,1—0,25 мг /сут), препарат лучше принимать однократно перед сном. Лечение раунатином начинают с 1 таблетки (0,002 г) на ночь, затем при необходимости суточную дозу увеличивают до 2—3 таблеток (в 2—3 приема после еды); поддерживающая доза после снижения давления — 1 таблетка на ночь. У 25—40% больных такой метод лечения обеспечивает достаточное понижение АД или его нормализацию. В среднем гипотензивный эффект выявляется через 2— 4 дня, полный результат — значительно позже, иногда спустя 2—4 нед. Правда, в некоторых случаях давление начинает снижаться уже к концу 1-го дня лечения, что, скорее, зависит от общего седативного или снотворного действия резерпина. Эффективность лечения можно значительно повысить, увеличивая дозы препарата, однако это обычно сопровождается тяжелыми побочными реакциями. Особенно глубокие изменения претерпевает психоэмоциональная сфера: у больных появляются сонливость, чувство страха, ночные кошмары, депрессия иногда с суицидными попытками; понижаются острота интеллекта и способность концентрировать мышление. Другие побочные эффекты имеют отношение к желудочно-кишечному тракту (повышение кислотности желудочного сока, возникновение язвы и геморрагии, частый стул), состоянию слизистых оболочек носа и ротовой полости (набухание с закупоркой носовых ходов, сухость во рту и др.), половой функции (ослабление libido у мужчин). При суточной дозе 0,5—0,6 мг психическая депрессия отмечается у 10% больных. Она бывает весьма устойчивой к лечению трициклическими антидепрессантами.
Метки: алкалоиды, кровотечения, либидо
Страницы: 1 2