Болевой синдром

Из других диспепсических явлений одина­ково часто отмечаются отрыжка, тошнота и рвота. Рвота в отличие от язвенной болезни взрослых не является ведущим симптомом и наблю­дается главным образом при длительном заболевании или в осложнен­ных случаях. Аппетит у большинства больных подростков не изменен, а иногда может быть и повышен.
Объективные данные осмотра крайне скудны. У большинства боль­ных отмечается обложенность языка, чаще серовато-беловатым негустым налетом у его корня. Четкой, характерной болезненности при пальпации живота может не быть, чаще определяется локальная болезненность в проекции пилородуоденальной области, т. е. справа на уровне пупка у наружного края правой мышцы живота, особенно в случаях язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. При язвенной болезни желудка болезненность, как правило, локализуется в подложечной области у 11% -в правом, а у 6,5% -в левом подреберье. Симптом мышечной защиты, которому в клинической картине язвен­ной болезни взрослых придается важное диагностическое значение, у подростков обнаруживается значительно реже и непостоянно. Большее диагностическое значение имеет, так называемый, «молоточковый» симп­том по Менделю, который наблюдается у большинства больных в фазе обострения болезни.
Нередко отмечается склонность к запорам или неустойчивость стула, являющаяся выражением вегетативной дисфункции или признаками спа­стического колита. При этом пальпируется спастически сокращенная, иногда чувствительная при пальпации.
У 28% больных отмечается положительная реакция кала на скрытую кровь при соблюдении в течение 3 дней безмясной диеты и с соблюдением всех правил, за исключением попадания крови извне (при кровоточиво­сти десен, экскориации в носу и др.). У 21% больных реакция отрица­тельная, а у остальных сомнительная или слабо положительна.

Метки: отношение, ритмичность, синдром

Страницы: 1 2