Астма

Небольшая эозинофилия в мокроте не может служить целям дифферециальной диагностики между сердечной и бронхиальной астмой. Как было сказано, трудности в  распознавании сердечной астмы встречаются нечасто. Следует лишь помнить, что сердечная астма может иногда походить по характеру одышки на бронхиальную, и если подвергать тщательному анализу каждый такой случай с учетом всех субъективных и объективных данных, диагностических ошибок можно избежать. Не следует смешивать с приступом сердечной астмы чейнстоксово дыхание. В периоды гиперпноза одышка иногда, бывает резко выражена; как и сердечная астма, чейнстоксово дыхание появляется преимущественно в ночные часы. Но при сердечной астме в отличие от чейнстоксова дыхания колебаний в ритме дыхания не бывает: оно во время приступа остается ритмичным. В наших наблюдениях даже у больных, страдающих чейнстоксовым дыханием, приступ сердечной астмы характеризовался правильным ритмом дыхания. Кроме того, как бы короток ни был «приступ сердечной астмы, он за ночь появляется один раз; редко могут быть два приступа, но с продолжительным интервалом между ними. При  чейнстоксовом же дыхании периоды резкого усиления дыхания наступают многократно, сменяясь на время периодами апноэ или резкого ослабления дыхания. Глубина дыхания нарастает, постепенно достигая максимума, после чего она так же постепенно снижается. Чейнстоксово дыхание появляется в начале ночи, как только больной засыпает, приступ сердечной астмы обычно наступает после 3-4 часов сна. Серьезное значение имеет уточнение вопроса, не связано ли появление приступа удушья с инфарктом миокарда. В решении этого вопроса играет роль указание на бывшие прежде приступы грудной жабы; очень важно наличие сопутствующих удушью или непосредственно предшествовавших ему отенокардических болей. В этих случаях всегда должна возникнуть мысль о возможности инфаркта миокарда, тем более, если больной не страдает гипертонической болезнью, митральным стенозом или аортитом-заболеваниями, которые сами по себе нередко осложняются сердечной астмой.

Метки: апноэ, вопрос, диагноз

Страницы: 1 2