Асфиксия
На первом месте среди непосредственных причин перинатальной смертности продолжает оставаться асфиксия, хотя доля ее среди всех причин несколько снижается. Асфиксия, родовая травма и врожденные пороки развития составляют 78% причин перинатальной смерти; за последние годы несколько (до 5%) снизилась относительная плотность родовой травмы и возросла относительная плотность врожденных пороков развития и внутриутробной инфекции.
Подвергая анализу причины отдельных компонентов перинатальной смертности, было установлено, что в общем уровне мертворождаемости также преобладает асфиксия (64-69%), при этом доля ее среди доношенных новорожденных составляет 71,4%, среди недоношенных- 67,2%.
Роль родовой травмы в структуре мертворождаемости также «преобладает среди доношенных детей по сравнению с недоношенными: среди доношенных доля ее составляет 11,6%, среди недоношенных – 4,2%.
Пороки развития в структуре мертворождаемости, наоборот, занимают наиболее значительную относительную плотность у недоношенных (соответственно 6,6 против 5,4%). При этом наиболее отчетливо этот факт прослеживается в случаях выраженной мацерации плода: среди недоношенных эта причина зарегистрирована у 7,9% всех мертворождений, а среди доношенных – лишь у 2,4%.
Анализ распределения причин мертворождаемости раздельно в антенатальный и интранатальный период показал следующее. В антенатальный период в структуре причин по-прежнему значительной остается роль асфиксии (65,8%), значителен процент причин неустановленного характера (22,5), при этом среди доношенных он составляет 13,8%, среди недоношенных – 12%; довольно высока доля мацерированных детей, которая среди доношенных составляет 6%, среди недоношенных-12,3%. Обращает на себя внимание значительная относительная плотность плодов, погибших от гемолитической болезни,- 4,2% среди всех причин в антенатальный период.
В структуре причин мертворождаемости в интранатальный период доля асфиксии еще более высока и составляет 72,2%, при этом у доношенных – 72,5%, у недоношенных- 71,9%. Аналогичное распределение асфиксии в различные периоды мертворождения получили Ю. В. Гулькевич, Т. С. Рабцевич (1968), Л. О. Вишневецкая (1975).
В структуре причин мертворождаемости в этот период более значительна роль родовой травмы, особенно у доношенных детей, и пороков развития – у недоношенных. Доля причин неясной этиологии и мацерированных плодов невелика.
Страницы: 1 2