Асимметрия шеи
При осмотре шеи обращают внимание на ее длину, симметричность, выраженность пульсации крупных сосудов, наличие образований, болезненность отдельных участков. У детей первого года жизни шея короткая, с возрастом длина ее увеличивается. Слишком короткая шея характерна для детей, страдающих гаргоилизмом, болезнью Моркио, синдромом Клип-пеля – Фейля.
Асимметрия шеи чаще всего появляется в результате увеличения лимфатических узлов с одной или с обеих сторон. Острые лимфадениты развиваются при ангинах, фарингитах, заболеваниях зубов, общих инфекционных заболеваниях (скарлатина, инфекционный мононуклеоз, краснуха, туберкулез и др. – см. «Лихорадки, сочетающиеся с увеличением лимфатических узлов»).
Увеличение и асимметрия шеи возникают при образовании кист по ходу различных, проходящих в области шеи, протоков. Кисты представляют собой припухлость округлой формы, мягко-эластической консистенции и располагаются по средней линии шеи или вблизи от нее на уровне щитовидного хряща. Величина их разнообразна, иногда до нескольких сантиметров в диаметре. Они могут располагаться у основания языка и вызывать дыхательные расстройства. Кисты нередко нагнаиваются, при этом они быстро увеличиваются в размерах и довольно часто спаиваются с подлежащими тканями.
По средней линии шеи располагаются и дермоидные кисты, которые в отличие от предыдущих спаиваются с кожей.
Определенное диагностическое значение имеет ограничение движений шеи. В большинстве случаев это наблюдается при кривошее. При врожденной мышечной кривошее через 10-15 дней после рождения ребенка появляется утолщение в средней и средненижней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которое постепенно уплотняется. Мышца укорачивается, вследствие чего голова наклоняется в сторону пораженной мышцы. Объем движений головы уменьшается. При объективном обследовании ребенка признаков воспаления не выявляется. В дальнейшем появляется асимметрия лица и шеи, а также черепа. Со стороны укороченной мышцы надплечье выше по сравнению со здоровой стороной.
Метки: внимание, осмотр, симметричность
Страницы: 1 2