Поражение зрительного бугра

Поражение зрительного бугра характеризуется рядом особенностей. Во-первых, таламическая гемианестезия часто охватывает всю пораженную половину в противоположность капсулярной и особенно корковой гемианестезии, захватывающей преимущественно конечности и особенно выраженной в их дистальных отделах. Во-вторых, таламическая анестезия сопровождается гиперпаткей. В-третьих, при поражении зрительного бугра часто наблюдаются центральные боли в пораженных конечностях, особенно в руке. Эти боли следует отличать от суставных болей при гемиплегии. Вследствие возникающих на парализованной стороне нарушений циркуляции (цианоз, отечность) в суставах парализованных конечностей легче отлагаются соли. Эти боли отличаются от центральных тем, что они локализуются только в суставах и зависят от пассивных движений. Начавшееся через несколько дней после инсульта восстановление движений продолжается в течение многих месяцев. Лучше восстанавливаются движения в ноге, хуже-в руке, особенно в кисти. Иногда кровоизлияние прорывается в желудочек или через insula Reilii на внешнюю поверхность мозга, в паутинную полость. При прорыве в желудочек все желудочки быстро наполняются кровью, что ведет к тяжелым общим явлениям, обычно со смертельным исходом в течение 1-3 суток. При этом наступает ригидность конечностей с одной или с обеих сторон (ранняя контрактура), пульс замедляется, температура падает и вслед за этим начинает быстро подниматься, достигая к концу первых суток 38-39, а в дальнейшем и более высоких цифр, резко нарушается дыхание, выступает обильный пот. При поясничном проколе в мозговой жидкости обнаруживается кровь.

Обширное кровоизлияние в мозговой ствол нарушает дыхание и кровообращение и быстро ведет к смерти. При ограниченных очагах возможны альтернирующие параличи с участием черепных нервов. В большинстве случаев кровоизлияний в область варолиева моста отмечаются узкие неподвижные зрачки. Если глубокое коматозное состояние внезапно наступило у больного с атеросклерозом и высоким кровяным давлением, а также если при этом имеются признаки гемиплегического поражения, диагноз apoplexiae cerebri не представляет особых затруднений.

Метки: зрение, отечность, цианоз

Страницы: 1 2