Сердечная астма

Больной просыпается от того, что ему не хватает воздуха, он задыхается, «ловит воздух , иногда устремляется к открытому окну. Он не может лежать в постели, вскакивает, сидит, спустив ноги, держась руками за край кровати, или стоит, опираясь руками о неподвижные предметы; в таких положениях создается лучшая возможность использовать вспомогательные дыхательные мышцы. Лицо бледное, покрыто каплями пота, глаза выражают страдание и страх. При тяжелом длительном приступе лицо цианотичное. Дыхание частое и поверхностное, число дыханий в большинстве случаев 30-40 в минуту, иногда оно достигает 50-60 в минуту; в очень редких случаях дыхание урежено. Оно всегда явственно затруднено, совершается с большим напряжением, сопровождается нередко стоном. Соотношение продолжительности вдоха и выдоха обычно нормальное. Наблюдаются приступы сердечной астмы с удлиненным выдохом, сопровождающиеся появлением свистящих хрипов. Иногда наблюдается кашель, сухой или с небольшим количеством слизистой  мокроты. Некоторые больные выделяют пенистую серозную мокроту розоватого цвета, что свидетельствует об отеке, легких; при этом нередко уже на расстоянии слышно клокочущее дыхание. Нужно подчеркнуть, что количество мокроты при отеке легких далеко не всегда значительно, чаще даже ограничивается одним -двумя плевками. Иногда при отеке легких мокрота совсем не выделяется. Иной раз больной выделяет небольшое количество слизистой, иногда красноватой мокроты, слегка пенящейся только на поверхности. У больных митральным стенозом мы наблюдали появление легочного кровотечения. При исследовании определяется легочный, с коробочным оттенком перкуторный звук, над нижними отделами легких часто несколько укороченный. Дыхание везикулярное, причем в некоторых случаях резко усиленное, в других ослабленное. У одних больных хрипы отсутствуют, у других имеются хрипы, преимущественно влажные, но нередко и сухие.

Метки: астма, изменчивость, хрипы

Страницы: 1 2