Нарушение поведения и социальной адаптация
Понятно, что при значительных нарушениях поведения и социальной адаптации взаимоотношения врача и больного приобретают иные характеристики. Кроме того, возникает целый ряд дополнительных проблем: «больной и его семья», «больной и общество», «больной и производство». Прежде чем перейти к рассмотрению этих проблем, необходимо остановиться на наиболее распространенном отклонении, а именно на неврологических симптомокомплексах, имеющих большое значение в любой медицинской специальности.Клинические наблюдения показывают, что весьма часто невротизация больного обусловлена органическими, соматическими факторами. Органическое «обрастает» функциональными расстройствами, которые могут становиться ведущими в общей картине заболевания. Например, даже редкие приступы стенокардии способны порождать кардионевротический синдром, при котором больной постоянно прислушивается к собственному сердцебиению, фиксирует мельчайшие изменения пульса и со страхом ожидает того рокового момента, когда возникнет инфаркт. Весьма распространенной стала канцерофобия. Неопределенные боли в животе, нарушения менструального цикла, наличие уплотнений в молочной железе – эти и другие изменения интерпретируются больным только в одном направлении: «рак, рак, рак!». Начинаются бесконечные хождения по врачам, поиски «самых лучших» специалистов, совещания с родственниками и друзьями. Нередко круговорот консультаций сужается до простой схемы: терапевт-невропатолог, невропатолог- терапевт.
Среди клиницистов давно распространено мнение, что внутренние болезни в значительном числе случаев представляют собой разнообразные неврозы. Но, к сожалению, многие терапевты относятся к этим органо-функциональным синдромам с известной долей пренебрежения, считая их несерьезными заболеваниями, а то и просто прихотью пациента. Нередко терапевт поспешно направляет таких больных к невропатологу, а последний торжественно заявляет пациенту, что ничего страшного нет-это «все функциональное». Подобное заключение далеко не всегда успокаивает больного. Он, погруженный в самоощущения, снедаемый постоянной тревогой, склонен считать, что к нему отнеслись невнимательно, с ним не хотят «возиться», его расценивают как симулянта, как «слабонервного». Больной намерен обследовать и лечить сердце, а ему прописывают успокаивающие средства, что никак не укладывается в его представление о своей болезни. Справедливости ради можно заметить, что органофункциональные расстройства довольно редко инвалидизируют больных, т. е. в этом смысле не представляют опасности, но тем не менее они заметно отравляют существование.
Метки: адаптация, поведение, характеристика
Страницы: 1 2