Из многочисленных нарушений ритма доминирующей по тяжести страдания миокарда и частоте является мерцательная аритмия, так как она рано или поздно приводит к существенному ухудшению состояния больных в результате резкого снижения функциональных возможностей миокарда и нарастания симптомов сердечной недостаточности. В связи с прогрессированием сердечной недостаточности, которая обнаружена и при относительно «выгодной» для сердца брадиаритмической форме, мерцательная аритмия резко снижает толерантность больных к физической нагрузке. Последнее существенно отражается на состоянии трудоспособности, вызывая инвалпдпзацию значительного контингента больных. Поэтому своевременное выявление и лечение аритмии является актуальной и значимой проблемой в практическо м здрав охранени и. При небольшой давности мерцательной аритмии возможна медикаментозная реверсия синусового ритма. Для этой цели применяется хинидин, по его дозировка последние годы пересмотрена.
Несомненно, причина реполяризационных изменений кроется, во-первых, в изменении условий внутрисердечной гемодинамики после коррекции порока, что вызывает увеличение нагрузки на левый желудочек, во-вторых, восстановление ритма усиливает эту нагрузку. «Двойная» нагрузка на левый желудочек увеличивает его диастоличеекое наполнение, что и регистрирует ЭКГ. Однако для некоторых больных эта нагрузка становится неадекватной, что и приводит к рецидиву аритмии. Более того, у части больных этим объясняется, по-видимому, и возникновение острой мерцательной аритмии после митральной комиссуротомии, что регистрируется симптомами гипоксии на ЭКГ. Внимательный и четкий ЭКГ контроль поможет предупредить развитие острой мерцатель ной аритмии после митральной комиссуротомии и рецидив хронической аритмии после восстановления ритма методом ЭДС с соответствующими профилактическими мероприятиями.
Из многочисленных нарушений ритма доминирующей по тяжести страдания миокарда и частоте является мерцательная аритмия, так как она рано или поздно приводит к существенному ухудшению состояния больных в результате резкого снижения функциональных возможностей миокарда и нарастания симптомов сердечной недостаточности. В связи с прогрессированием сердечной недостаточности, которая обнаружена и при относительно «выгодной» для сердца брадиаритмической форме, мерцательная аритмия резко снижает толерантность больных к физической нагрузке. Последнее существенно отражается на состоянии трудоспособности, вызывая инвалпдпзацию значительного контингента больных. Поэтому своевременное выявление и лечение аритмии является актуальной и значимой проблемой в практическо м здрав охранени и. При небольшой давности мерцательной аритмии возможна медикаментозная реверсия синусового ритма. Для этой цели применяется хинидин, по его дозировка последние годы пересмотрена.