Уход за больным во время воспаления легких
30 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Так как большую часть времени больной находится в медикаментозном сне, то кормление осуществляется при помощи зонда, введенного через нос в желудок. При невозможности провести зонд в желудок следует применять внутривенные вливания крови, плазмы, глюкозы и капельные питательные клизмы. При любой тяжести течения болезни наблюдаются стойкие запоры. Не менее одного раза в 2 суток необходимо очищать кишечник. Это достигается очистительными клизмами в промежутках между припадками. Общегигиенический уход за кожей, полостью рта, промежностью должен осуществляться так же регулярно и пунктуально, как и при септическом состоянии, с учетом того, что резкие движения, шум могут вызвать очередной тяжелый приступ и причинить больному невыносимые страдания. Хронические специфические инфекции вызываются специфическими возбудителями и характеризуются медленным хроническим течением. Особенного внимания среди них заслуживают туберкулез и актиномикоз, к этой же группе инфекций относятся сифилис, проказа, риносклерома и др. Для всех этих заболеваний общими признаками являются: незаметное начало, длительное хроническое течение и образование в организме однородных воспалительных очагов. Среди различных хронических специфических инфекций наибольшее распространение имеет туберкулез. Заболевание вызывается микобактериями туберкулеза (бацилла Коха), которые, внедряясь в организм, вызывают характерное специфическое воспаление. Как правило, заражение организма происходит через дыхательные пути, реже – через пищеварительный тракт. Наиболее часто туберкулезный процесс развивается в легких, поражение других органов происходит в основном путем распространения микобактерий туберкулеза из легких по кровеносной системе током крови в различные органы. Туберкулезный процесс проявляется общими явлениями (туберкулезная интоксикация): субфебрильная температура, похудание, слабость, выраженная потливость, бледность кожных покровов и т. д.
Метки: бледность, похудание, фтивазид
Прежде чем устанавливать причину, вызвавшую у ребенка истощение, врач должен определить, насколько это истощение выражено, т. е. какова степень гипотрофии. Это выяснится при объективном обследовании ребенка и при антропометрии. Для гипотрофии I степени характерным является незначительное похудание, выражающееся в исчезновении главным образом подкожного жирового слоя на туловище (животе и груди). Кожа, приобретает бледный оттенок, становится дряблой, снижается тонус мышц, но аппетит, стул и психомоторное развитие остаются в норме. При антропометрии выявляется потеря 10-15 °/о от нормальной массы тела, снижается индекс Чулицкой, хотя индексы пропорциональности могут оставаться без изменений.При гипотрофии II степени кожные покровы становятся бледными, подкожный жировой слой исчезает на нижних, а затем и на верхних конечностях, в результате чего кожа несколько «обвисает». Если попытаться пассивно вытянуть конечности, та вместо характерных для ребенка раннего возраста поперечных кожных складок появляются продольные или косо направленные.* Ягодичная область напоминает у таких детей кисет для табака за счет обилия складок, идущих в центростремительном направлении. Тургор тканей дряблый, начинаются изменения в пси-3 хомоторпом развитии у детей раннего возраста и изменения психики у более старших детей (апатия, депрессия или, наоборот возбуждение). У детей старшего возраста возникает склонности к запорам, а у грудных порой может возникать голодный стул, нередко принимаемый малоопытным врачом за диспепсический. Как и последний, голодный стул имеет зеленую окраску и содержит довольно много слизи.
Лечение при пузырном заносе должен проводить непременно врач в родильном доме или больнице, поэтому при малейшем подозрении на это заболевание женщину необходимо немедленно поместить в стационар. Помощь при пузырном заносе, если нет угрожающего кровотечения, как правило, консервативная: внимательно следят за больной, за характером выделений; по возможности добиваются, чтобы пузырный занос вышел самостоятельно. Если пузырный занос вышел уже в шеечный канал и задерживается здесь, то для полного удаления его можно осторожно применить метод выжимания. При достаточном открытии шейки и продолжающемся кровотечении прибегают к удалению пузырного заноса пальцами, введенными в полость матки. Только в исключительных случаях, при сильном кровотечении, когда необходимо немедленно опорожнить полость матки и нет возможности сделать это пальцами (недостаточно открыт канал шейки матки), приходится прибегать к инструментальному вмешательству. Надо помнить, что при пузырном заносе стенки матки изменены, истончены и очень легко могут быть перфорированы инструментом. Значительно менее опасно проверочное выскабливание после самостоятельного выхождении пузырного заноса, к тому же после предварительного применении сокращающих матку средств (питуитрин), когда стенки матку сократились, стали толще, а полость матки уменьшилась. К последующему выскабливанию приходится прибегать для проверки стенок полости матки и удаления, возможно, задержавшихся единичных пузырьков. Оставшееся в матке хотя бы незначительное число элементов пузырного заноса угрожает в дальнейшем развитием хорионэпителиомы. Вот почему необходимо установить за бальной врачебное наблюдение и после выписки из родильного дома в течение 6-8 и больше месяцев. При появлении кровянистых выделений, увеличения размеров матки, при сопутствующем этому похудании больной, повышении температуры больную надо подвергнуть тщательному терапевтическому (с рентгенографией легких) и акушерскому обследованию (поставить биологическую реакцию);