30 Июл
adminБез рубрики бледность, похудание, фтивазид
Так как большую часть времени больной находится в медикаментозном сне, то кормление осуществляется при помощи зонда, введенного через нос в желудок. При невозможности провести зонд в желудок следует применять внутривенные вливания крови, плазмы, глюкозы и капельные питательные клизмы. При любой тяжести течения болезни наблюдаются стойкие запоры. Не менее одного раза в 2 суток необходимо очищать кишечник. Это достигается очистительными клизмами в промежутках между припадками. Общегигиенический уход за кожей, полостью рта, промежностью должен осуществляться так же регулярно и пунктуально, как и при септическом состоянии, с учетом того, что резкие движения, шум могут вызвать очередной тяжелый приступ и причинить больному невыносимые страдания. Хронические специфические инфекции вызываются специфическими возбудителями и характеризуются медленным хроническим течением. Особенного внимания среди них заслуживают туберкулез и актиномикоз, к этой же группе инфекций относятся сифилис, проказа, риносклерома и др. Для всех этих заболеваний общими признаками являются: незаметное начало, длительное хроническое течение и образование в организме однородных воспалительных очагов. Среди различных хронических специфических инфекций наибольшее распространение имеет туберкулез. Заболевание вызывается микобактериями туберкулеза (бацилла Коха), которые, внедряясь в организм, вызывают характерное специфическое воспаление. Как правило, заражение организма происходит через дыхательные пути, реже – через пищеварительный тракт. Наиболее часто туберкулезный процесс развивается в легких, поражение других органов происходит в основном путем распространения микобактерий туберкулеза из легких по кровеносной системе током крови в различные органы. Туберкулезный процесс проявляется общими явлениями (туберкулезная интоксикация): субфебрильная температура, похудание, слабость, выраженная потливость, бледность кожных покровов и т. д.
Метки:
бледность,
похудание,
фтивазид
12 Июн
adminБез рубрики спинномозговой канал, стрептомицин, фтивазид
Лечение и уход. Больных туберкулезным менингитом лечат только в стационаре. Если диагноз поставлен вовремя (не позднее 5-го дня), то таких больных можно лечить без введения в спинномозговой канал стрептомицина: им проводится комбинированное лечение фтивазидом (по 0,02-0,03 г на 1 кг веса в 2-3 приема) в сочетании с ПАСК (0,1-0,2 г на 1 кг веса в 3 приема) и внутримышечным введением стрептомицина (по 20 000-25 000 ЕД на 1 кг веса, но не более 1 г в сутки). Стрептомицин в течение 2-3 месяцев вводят ежедневно, затем через день, а в дальнейшем 2-3 раза в неделю до полного исчезновения менингеального синдрома (не менее 5-6 месяцев). Если же диагноз поставлен с опозданием и заболевание протекает тяжело, то лечение необходимо дополнить введением в спинномозговой канал хлоркальциевой соли стрептомицина по 15 000-30 000 ЕД в зависимости от возраста. Всего делают 10-15 инъекций, сначала ежедневно, а затем через день. После отмены стрептомицина при благоприятном течении болезни продолжают лечение фтивазидом и ПАСК в течение нескольких месяцев. Наряду с указанными препаратами больным необходимо давать витамины С, группы В. За последние годы в комплексном лечении с успехом применяют и гормональные препараты: АКТГ, кортизон, гидрокортизон, преднизолон и др. Лечение проводят под контролем исследования спинномозговой жидкости (снижение цитоза, нарастание сахара и др.). Успех лечения в значительной степени зависит и от правильного ухода.Тщательность ухода, гигиеническая обстановка, забота о достаточном питании больного имеют громадное значение в лечении туберкулезного менингита. Больному необходимо предоставить полный покой, бережно обращаться с ним при перекладывании, часто сменять белье, предоставить ему удобную кровать, следить, чтобы на постельном белье не было складок, заботиться о предупреждении пролежней и вторичных инфекций. Кормить и поить больного приходится с ложечки, так как сам он нередко ничего не берет. Нужно часто поить больного. Пищу необходимо давать высококалорийную, в достаточном количестве, часто, но небольшими порциями. Больной должен получать овощные и фруктовые соки. Если ребенок не ест, то его иногда приходится кормить через зонд. Для грудных детей важное терапевтическое значение имеет грудное молоко. Диагностика туберкулеза. Диагностика туберкулеза основывается на клинической картине, данных анамнеза (туберкулез родителей или других лиц в окружении больного), рентгеновского исследования, на обнаружении микобактерий в мокроте, моче, кале и на специфических кожных реакциях (Пирке, Манту).
Метки: спинномозговой канал, стрептомицин, фтивазид
