Полисерозит
28 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Проявлением общего полисерозита может быть перитонит, который клинически диагностируется реже, чем выявляется на секции. Перитонит чаще носит очаговый характер, протекает нередко по типу перивисцерита со скудным выпотом. Иногда абдоминальный синдром при СКВ может проявляться картиной «острого живота». Однако живот при пальпации в отличие от «хирургического острого живота» обычно мягкий. Поражение печени при СКВ может проявляться жировой дистрофией, протекать по типу паренхиматозного или интерстици-ального гепатита с соответствующей в этих случаях лабораторной симптоматикой и нарушением функционального состояния печени. Иногда развиваются некрозы паренхимы вследствие первичных сосудистых изменений. Возникает высокая билирубине-мия, в дальнейшем может развиваться печеночная недостаточность. Следует учитывать, что при отдельных вариантах гепатита и цирроза печени, протекающих довольно тяжело, в периферической крови появляются волчаночные клетки. Эти варианты хронического гепатита и цирроза печени называют люпоидными. Дифференциальная диагностика липоидных вариантов хронического гепатита и цирроза печени, с одной стороны, и поражений печени, с другой, при СКВ в ряде случаев представляет большие трудности и должна проводиться с учетом всей клиники и лабораторных данных, а также результатов динамического наблюдения. Селезенка при СКВ увеличивается нередко, однако в большинстве случаев незначительно. Чаще это увеличение является преходящим. Встречаются варианты СКВ с ранним первичным поражением желудочно-кишечного тракта. В данном случае заболевание началось с диспепсических расстройств и болей в животе, в связи с чем длительное время предполагалось поражение желудочно-кишечного тракта. Не были своевременно учтены и изменения кожи, полисистемность поражения и характерные лабораторные данные.
Метки: гепатит, полисерозит, цирроз печени
Иногда при перикардите в зоне абсолютной тупости может выслушиваться шум трения перикарда. При системной склеродермии на ЭКГ довольно рано могут отражаться нарушения в миокарде. Последние характеризуются снижением вольтажа комплекса QRS, изменением конечной части желудочкового комплекса. Могут наблюдаться разнообразные нарушения ритма, включая экстрасистолию, замедление внутрипрсдсердной, предсердио-же-лудочковой или внутрижелудочковой проводимости. Отмечая скудность клинической симптоматики при поражении сердца в начальный период заболевания, следует указать, что при выраженной клинической картине в далеко зашедшей стадии могут появляться выраженные признаки сердечной недостаточности, являющейся причиной летального исхода. Органы дыхания при системной склеродермии поражаются реже, чем сердечно-сосудистая система, однако патологический процесс в легких встречается тоже довольно часто. В легочной ткани обычно развивается фиброзный процесс с утолщением стенок альвеол, что нарушает легочный газообмен. Одновременно поражаются артериолы и мелкие сосуды, что приводит к утолщению их интимы, сужению просвета вплоть до полной облитерации. Фиброзный процесс в легких может развиваться диффузно или с образованием кист вследствие лизиса перерожденных альвеол. Поражаются преимущественно базальные отделы легких и участки, прилежащие к плевре. Плеврит при системной склеродермии может быть отражением не только патологического процесса в легких, но и общего полисерозита. Поражение плевры встречается значительно реже, чем при системной красной волчанке. При системной склеродермии плеврит, протекающий со скудной субъективной и объективной симптоматикой, может приводить к образованию спаек, сращений, облитерации плевральной полости и диагностируется значительно реже, чем имеет место на самом деле.