22 Июл
adminБез рубрики патологии, плацента, токсикоз
Если при наличии кровотечения не обнаруживается влагалищным исследованием предлежания плаценты, значит, кровотечение вызвано преждевременной отслойкой детского места. При небольшом кровотечении и малом открытии зева иногда достаточно прорвать плодный пузырь; после этого дальнейшая отслойка плаценты очень часто прекращается, и роды могут закончиться благополучно. При большом кровотечении, независимо от того, наружное оно или внутреннее, необходимо немедленно опорожнить матку. Если воды целы, открытия шейки полное или близко к полному, что позволяет извлечь плод, производят при подвижной предлежащей части плода поворот па ножку с последующим извлечением плода и немедленным вслед за этим извлечением плаценты; при фиксированной глубоко во входе головке производят перфорацию и краниоклазию и немедленное извлечение плода за головку с помощью краниокласта; при головке, стоящей в полости или в выходе таза, – наложение щипцов с предварительной перинеотомией. При малом открытии шейки матки, при головке относительно подвижной, единственным методом, каким удается спасти мать, а нередко и ребенка, является кесарево сечение. Как и при предлежании детского места, при преждевременной отслойке надо перелить кровь до и после операции. В условиях самостоятельной работы акушерки на сельском участке эта патология беременности является, пожалуй, наиболее опасной. Разумеется, если акушерка проявляет активность в своей работе, если она своевременно выявляет те или иные отклонения от нормального течения беременности, ей, возможно, и не придется встретиться с этой патологией. Всех женщин с токсикозами беременности, с перенесенным воспалением половых органов, с заболеваниями почек и другими заболеваниями, при которых может встретиться описанная патология, следует, как уже говорилось, заблаговременно отправить в стационар. Но если по тем или иным причинам акушерке пришлось встретиться с подобной патологией, необходимо прежде всего срочно вызвать врача. До прибытия врача, если состояние женшины ухудшается, акушерка может разорвать плодный пузырь; при головке, стоящей в выходе таза, произвести перинеотомию, чтобы ускорить родоразрешение.
Метки:
патологии,
плацента,
токсикоз
22 Июн
adminБез рубрики мозг, патологии, торможение
Патологическое состояние мозга больного эпилепсией состоит в нарушении взаимоотношений между возбудительным и тормозным процессом. Часто такое нарушение возникает после травмы, в результате которой остается раздражающий рубец. Эти раздражения, постоянно иррадиируя, создают по закону индукции торможение. Создается внутреннее напряженное состояние, так как длительное торможение в свою очередь подготовляет последовательную положительную индукцию. Это внутреннее напряжение борьбы между возбуждением и торможением сказывается и на электроэнцефалограммах в виде пиков, и на резких колебаниях в свойствах крови, и на резких колебаниях сухожильных рефлексов, и на инертности и взрывчатости, характеризующей поведение больного эпилепсией. Как во всякой напряженной системе, в обостренной борьбе противоположных тенденций достаточно бывает ничтожного фактора, чтобы наступил взрыв. Если вдруг без всякой видимей причины условные рефлексы начинают падать и, наконец, исчезают, то это знак приближающихся судорог. Иногда можно уловить более раннюю стадию-исчезание диференцировок, т. е. нарушение тормозного процесса. Такой взрыв возбуждения, начавшийся в области наибольшего напряжения, стремительно иррадиирует по всей коре и распространяется на подкорковую область. Вместе с тем происходит истощение корковых клеток, наступает запредельное торможение-сон. После припадка человек нередко освобождается от тягостного состояния, которое в межприпадочном периоде постепенно нарастает. Если раздражения, исходящие от рубца или другого местного раздра жителя, не иррадиируют далеко по мозговой коре, то припадок имеет локальный характер и судороги, начавшись с очага раздражения, распространяются по коре только на ближайшее расстояние, иногда в пределах одного анализатора, чаще всего двигательного или кожного. Такие припадки в литературе обозначаются как джексоновская эпилепсия. Кожевников описал особую форму эпилепсии, при которой рубцовая ткань в двигательной области вызывает постоянные подергивания в той или другой части мускулатуры. Это длительное местное раздражение, иррадиируя, создает условия для взрыва общего судорожного разряда с потерей сознания. Кожевников назвал эту форму epilepsia partialis conti nua. В литературе она известна как кожевниковская эпилепсия.
Метки:
мозг,
патологии,
торможение
