Осмотр области орбиты.

27 мая

adminБез рубрики век, орбита, спазма Комментариев нет

Исследование глаз и окружающих их частей нужно проводить в определенном порядке и всегда начинать со здорового глаза.
При осмотре определяют правильность положения глазного яблока: нет ли его выпячивания (экзофтальм) или западения (энофтальм); нормальна ли подвижность глаз, каково состояние кожи области орбиты (покраснение, отек).
Осмотр век. При этом устанавливают состояние кожи и краев век, рост ресниц, положение век (заворот, выворот), ширину глазной щели, наличие светобоязни, спазма век, слезотечения.
Осмотр соединительной оболочки. Для этого необходимо вывернуть веки. Нижнее веко нужно оттянуть книзу и слегка прижать к костному краю орбиты, причем больной должен смотреть кверху. Для выворачивания верхнего века больной должен смотреть книзу, а исследующий большим и указательным пальцами правой руки захватывает край века и оттягивает его книзу. Тогда под кожей очерчивается хрящ, на верхний край которого надавливают большим пальцем левой руки или стеклянной палочкой и выворачивают веко, которое, приняв палец или палочку, прижимают к краю орбиты.
Для осмотра верхней переходной складки следует надавить пальцами правой руки на глазное яблоко через нижнее веко и подвигать его кверху под верхнее веко. Последнее нужно подтягивать левой рукой кверху и прижимать к краю орбиты. Можно выворачивать веко на векоподъемнике. Выворачивать веки следует очень легко и осторожно, не надавливая на глазное яблоко. Это особенно важно, когда имеются дефекты роговицы (язва, ранение), во избежание опасности ее прободения. Если у больного имеется обильное отделяемое из конъюнктивы, нужно вначале обтереть края век влажным ватным тампоном, затем медленно раздвинуть веки, промыть конъюнктивальный мешок каким-нибудь дезинфицирующим раствором и только потом вывернуть веки. Это необходимо для того, чтобы гной не попал в глаза исследующего. Можно пользоваться при осмотре таких больных защитными очками. Во время осмотра слизистой обращают внимание на ее цвет, рисунок сосудов, наличие возвышений (фолликулы, рубцы), отделяемое.
У детей, страдающих спазмом век и светобоязнью, осмотр глаз производится при раскрытой векоподъемниками глазной щели.

Метки: век, орбита, спазма

Анатомия глаза

24 мая

adminБез рубрики глазница, орбита, слеза Комментариев нет

Орган зрения состоит из трех отделов: 1) глазного яблока; 2) его придатков или защитного аппарата (орбита, веки, слизистая оболочка, слезные органы) ; 3) нервных путей, связывающих глаз с головным мозгом – его подкорковыми и корковыми центрами.
Развитие из промежуточного мозга зрительных нервных элементов дает основание считать орган зрения частью мозга, выдвинутого на периферию.
Орбита, или глазница. Орбита имеет форму пирамиды с вершиной, обращенной к полости черепа, и с основанием на лице; она образована 7 костями черепа: лобной, скуловой, верхнечелюстной, большим и малым крыльями основной кости, отростками небной, носовой и решетчатой костей. Они образуют 4 стенки, граничащие с придаточными пазухами носа: верхнюю, нижнюю, внутреннюю и наружную. У вершины орбиты, в малом крыле основной кости, проходит канал зрительного нерва, через который нерв выходит в полость черепа, а глазничная артерия входит в орбиту. Через другое отверстие – верхнюю глазничную щель – в орбиту входят глазодвигательный, блоковой и отводящий нервы к иннервируемым ими мышцам глаза, и глазничная ветвь тройничного нерва, а выходит в череп глазничная вена, отводящая кровь из глаза и его придатков. В верхненаружном углу орбиты расположено углубление для слезной железы, а на внутренней стенке глазницы – ниша для слезного мешка, переходящая в слезноносовой канал. В нижненаружном углу глазницы, между большим крылом основной кости и телом верхней челюсти находится нижнеглазничная щель, через которую осуществляется венозный анастомоз нижней глазничной вены с венозными сплетениями лица. Глазное яблоко занимает только переднюю треть орбиты, остальное пространство выполнено жировой клетчаткой, мышцами, сосудами и нервами.
Веки. Это кожно-мышечные складки, соединенные у углов глаза наружными и внутренними спайками. Под тонкой кожей находится круговая мышца, за ней у ресничного края хрящ; противоположные края хрящей соединены с краями орбиты тарзоорбитальной фасцией. В верхнем веке имеется также мышца, поднимающая его. На краю век растут ресницы, в волосяные мешочки которых открываются выводные протоки желез век. Позади ресниц находятся выводные протоки желез хряща, называемые мейбомиевыми. Веки защищают глаз от яркого света, пыли, повреждений, находящиеся в них железы вместе с слезной железой (см. ниже) способствуют его увлажнению.
Внутренняя сторона века выстлана слизистой оболочкой – конъюнктивой, которая покрывает и склеру глаза. В месте перехода со склеры на веко конъюнктива образует переходную складку или свод.
Слизистая оболочка имеет чувствительные нервы и много сосудов. Клетки эпителия вместе с железами, находящимися в конъюнктиве, выделяют слизь; которая увлажняет глаз.