Осмотр области орбиты.
27 мая
Без рубрики Комментариев нет
Исследование глаз и окружающих их частей нужно проводить в определенном порядке и всегда начинать со здорового глаза.
При осмотре определяют правильность положения глазного яблока: нет ли его выпячивания (экзофтальм) или западения (энофтальм); нормальна ли подвижность глаз, каково состояние кожи области орбиты (покраснение, отек).
Осмотр век. При этом устанавливают состояние кожи и краев век, рост ресниц, положение век (заворот, выворот), ширину глазной щели, наличие светобоязни, спазма век, слезотечения.
Осмотр соединительной оболочки. Для этого необходимо вывернуть веки. Нижнее веко нужно оттянуть книзу и слегка прижать к костному краю орбиты, причем больной должен смотреть кверху. Для выворачивания верхнего века больной должен смотреть книзу, а исследующий большим и указательным пальцами правой руки захватывает край века и оттягивает его книзу. Тогда под кожей очерчивается хрящ, на верхний край которого надавливают большим пальцем левой руки или стеклянной палочкой и выворачивают веко, которое, приняв палец или палочку, прижимают к краю орбиты.
Для осмотра верхней переходной складки следует надавить пальцами правой руки на глазное яблоко через нижнее веко и подвигать его кверху под верхнее веко. Последнее нужно подтягивать левой рукой кверху и прижимать к краю орбиты. Можно выворачивать веко на векоподъемнике. Выворачивать веки следует очень легко и осторожно, не надавливая на глазное яблоко. Это особенно важно, когда имеются дефекты роговицы (язва, ранение), во избежание опасности ее прободения. Если у больного имеется обильное отделяемое из конъюнктивы, нужно вначале обтереть края век влажным ватным тампоном, затем медленно раздвинуть веки, промыть конъюнктивальный мешок каким-нибудь дезинфицирующим раствором и только потом вывернуть веки. Это необходимо для того, чтобы гной не попал в глаза исследующего. Можно пользоваться при осмотре таких больных защитными очками. Во время осмотра слизистой обращают внимание на ее цвет, рисунок сосудов, наличие возвышений (фолликулы, рубцы), отделяемое.
У детей, страдающих спазмом век и светобоязнью, осмотр глаз производится при раскрытой векоподъемниками глазной щели.