Действие наркоза

27 Июл

adminБез рубрики газы, катетер, маска Комментариев нет

Очень быстро больной перестает реагировать на поднимание века, появляются плавательные движения глазных яблок, дыхание несколько замедляется. Введение препарата осуществляется медленно – в течение 1-2 минут. Быстрое введение и увеличение количества вводимого вещества может приводить к осложнениям: угнетению и остановке дыхания и ослаблению сердечной деятельности. При резком угнетении дыхания необходимо переходить на искусственное дыхание. Наступление сна проходит незаметно для больного, минуя стадию возбуждения. Закончив введение раствора, переходят к даче основного ингаляционного наркоза. Третий этап проводится различно в зависимости от вида и способа основного наркоза. Различают: 1) простой масочный наркоз эфиром, 2) масочный наркоз аппаратом, 3) интратрахеальный (интубационный) наркоз. Техника простого эфирного наркоза. Достаточная глубина наркоза, необходимая для полостной операции, при этом способе достигается применением доз эфира, близких к токсическим. Поэтому данный наркоз имеет много противопоказаний (заболевания печени, легких, сердца, почек). Все необходимые предметы и препараты перед наркозом должны быть разложены на специальном столике. Это наркозная маска, носоглоточный или ротоглоточный воздуховод, катетер для дачи кислорода, эфирная капельница, корнцанг, роторасширитель, языкодержатель, баночка с вазелином,  открытый флакон с эфиром, повязка для глаз, полотенце, лоток со стерильным шприцем и иглами, лейкопластырь. Здесь же на столике должны находиться ампулы с кордиамином, эфедрином, лобелином, атропином, камфарой, которые могут срочно понадобиться, при развитии наркозных осложнений, и все необходимое для вводного внутривенного наркоза. Для предупреждения ожогов кожи эфиром лицо смазывают вазелином. Через нос в носоглотку проводят катетер, по которому из баллона через увлажнитель подается кислород. Катетер фиксируют ко лбу полоской липкого пластыря. Убедившись в полной готовности к наркозу, начинают вводный наркоз.

Способ мытья рук по Фюрбрингеру

13 Июл

adminБез рубрики маска, халат, щетки Комментариев нет

Обрезав предварительно ногти, под струей текучей теплой воды с мылом с помощью стерильной щетки моют руки до локтей в течение 5 минут. Затем второй щеткой с мылом моют руки до середины предплечья в течение 10 минут. После этого руки обсушивают стерильной салфеткой и основательно протирают их в течение 5 минут спиртом. Концы пальцев смазывают иодом. На вымытые руки желательно надеть стерильные перчатки. Каким бы методом мытья рук ни пользовалась акушерка, она должна знать, что ей приходится очень часто и очень тщательно мыть руки, применяя при этом различные дезинфицирующие средства; при отсутствии постоянного ухода за руками это может повести к образованию трещин кожи, шелушению эпидермиса. За руками надо постоянно ухаживать (мыть их в мыльной пене, смазывать глицерином или миндальным маслом, носить перчатки); руки для акушера и акушерки – основной «инструмент», их надо содержать всегда в порядке. При том и при другом методе необходимо предварительно коротко остричь ногти и очистить подногтевые пространства, рукава халата должны быть засучены выше локтей, чтобы при мытье рук не мочить рукава халата. Стерилизация щеток для мытья рук производится путем обычного кипячения в стерилизаторе в течение 10 минут; новые щетки, еще не бывшие в   употреблении, кипятят   первый раз в течение получаса. После кипячения воду сливают и щетки хранят в этом же стерилизаторе в сухом виде. Для извлечения щеток из стерилизатора пользуются длинным пинцетом, хранящимся в спирту. Для использованных щеток необходимо иметь возле умывальника отдельный лоток. Платье акушерки должно быть сшито из ситца. Она надевает его только во время дежурства и по окончании работы оставляет в родильном доме. Халат, в котором принимают роды, должен быть чистым и свежим. Если почему-либо акушерка лишена возможности пользоваться для ведения родов стерильным халатом, следует обычный халат обвязать через плечо чистой, лучше стерильной простыней или надеть поверх халата чистый   клеенчатый   фартук. Косынка на голове должна быть чистая и полностью закрывать волосы, так как у корней волос гнездятся бактерии.

Тиреотоксический криз

04 Июл

adminБез рубрики маска, сухость, тошнота Комментариев нет

Тиреотоксический криз развивается обычно у больных с тяжелым тиреотоксикозом, но любой больной базедовой болезнью не гарантирован от развития криза. Согласно имеющимся наблюдениям, тиреотоксический криз может наступить а у людей с латентным базедовизмом. Наступает резкое возбуждение, тахикардия, появляется рвота, профузный понос. Температура выходит за пределы обычной субфебрильной, иногда достигает высоких цифр. Больной лишен сна, состояние психического возбуждения нарастает до бредового. Лицо у больного красное, «пылающее». Частота сокращений доходит до 150-160 в минуту и больше, правильный синусовый ритм часто сменяется тахиаритмией со значительным дефицитом пульса. Иногда преобладают диспепсические явления: тошнота, неукротимая рвота, профузный понос; может развиться обезвоживание организма с сухостью кожи и слизистых оболочек. Состояние возбуждения в   дальнейшем    сменяется сонливостью, адинамией, Сознание затуманивается, наступает смерть. Подчас с самого начала развивается состояние адинамии. Сердечно  сосудистые симптомы отступают на второй план и в тяжелой форме проявляются лишь в конечном периоде. На первый план выступает резкая мышечная слабость, крайнее бессилие. Больной не может встать с постели, не может самостоятельно поднять руку, поднятые конечности тут же падают, глотание затруднено, больной часто поперхивается, речь смазана. Эти явления напоминают бульбарный   паралич   или тяжелую миастению. Лицо маскообразно, углы рта опущены, рот раскрыт, слизистая оболочка рта и глотки красна и суха. Глаза широко раскрыты, мигание крайне редко. Вначале больной еще отвечает на вопросы, но медленно, после длинной паузы, затем наступает  кома. Такое течение характерно для спонтанного криза, тогда как при послеоперационном кризе с самого начала наступают тяжелые сердечно сосудистые расстройства, адинамический симптомокомплекс развивается в конечном периоде. Не всеми, однако, признается различие в клинической картине и в патогенезе тиреотоксического криза в зависимости от причины, его вызвавшей;

Группы психического состояния

05 мая

adminБез рубрики актер, группа, маска Комментариев нет

Кроме указанных трех групп психических состояний (показа­тельных для характера, непоказательных, эпизодических и пока­зательных для новой только что образующейся черты характера), следует выделить еще одну группу психических состояний, кото­рые являются маскировками характера.
К такого рода маскировочным состояниям человек иногда прибегает с той целью, чтобы скрыть ту свою черту характера, обнаружение которой по той или другой причине нежелательно. Человек как бы наигрывает такое психическое состояние, ко­торое далеко от этой скрываемой черты, а часто ей противопо­ложно. Некоторые внутренне грубые люди (сухие, бессердечные) надевают на себя маску внешней подчеркнутой вежливости, уч­тивости и производят впечатление мягких, обходительных людей. Хитрые люди нередко прикидываются простачками, цепкость в жизни и делячество маскируются беспомощностью и слабостью.
Иногда человек так привыкает к маскировочному состоянию, что считает его естественным. В рассказе А. П. Чехова «Без­защитное существо» очень активная и напористая женщина разыгрывает лишенное всякой жизненной опоры, беззащит­ное существо. Эта маскировка, как говорится, вошла в плоть и кровь.
Существуют маскировки характера вполне законные, даже необходимые. Долг вежливости требует, находясь в обществе, не обнаруживать имеющихся по отношению к людям, находящимся в этом обществе, неприязненных чувств, если они имеются. Род­ственники тяжелобольного обычно маскируют свою тревогу и страх, делая вид, что «все идет нормально». В этом и другом случае неуместна правдивость, которая должна быть замаскиро­вана.
Есть очень отрицательные маскировочные психические со­стояния, когда, например, человек в корыстных целях разыгрыва­ет из себя друга или когда в тех же целях он льстит, выражает уважение к человеку, которого на самом деле совсем не ува­жает. Психическое состояние может служить тому, что в быто­вом выражении называется «втереть очки», т. е. намеренно ввести людей в заблуждение, произвести на них совсем незаслу­женное хорошее впечатление.

Метки: актер, группа, маска