Коллодийные повязки
27 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Для наложения данного вида по вязки применяется клеевой раствор – коллодий, представляющий собой легколетучую жидкость, состоящую из смеси спирта, эфира и нитроцеллюлозы. При нанесении коллодия на поверхность он быстро испаряется, а на поверхности остается прозрачная пленка. Эта пленка и позволяет фиксировать перевязочный материал к коже. На рану накладывают несколько слоев марли, поверх которой в натянутом состоянии помещают салфетку больших размеров и прижимают к коже. Помазком коллодий наносят на края фиксирующей салфетки. Образующаяся пленка фиксирует наклейку на коже. Коллодий D отличие от клеола может вызывать раздражение кожи, при высыхании значительно стягивает кожу, вызывая у больного неприятные ощущения. Коллодием можно смазывать мелкие Ссадины и порезы. Удержание перевязочного материала над раной возможно с помощью полосок ткани, одна поверхность которой покрыта специальным клеем – так называемого лейкопластыря. Лейкопластырь выпускается в виде катушек. Клеевая сторона лейкопластыря стерильна и может накладываться непосредственно на рану. Фиксирование перевязочного материала осуществляется следующим образом. От катушки отрезают полоски в 2 раза длиннее ширины марлевых салфеток, наложенных на рану. Полоски лейкопластыря накладывают поверх перевязочного материала и приклеивают с обеих сторон к коже. Обычно накладывают 2-4 полоски. Лейкопластырь чаще применяется в случаях, когда надо сблизить края раны для более быстрого ее заживления. Особенно ценен лейкопластырь при наложении окклюзионной повязки, когда необходимо ликвидировать сообщение какой либо полости тела с атмосферным воздухом (проникающее ранение плевральной полости и др.). Для окклюзионной повязки полоски лейкопластыря должны значительно превышать длину раны. Первую полоску наклеивают у нижнего края раны, обязательно сближая края.
Лечение зависит как от вида перелома, так и от возраста и общего состояния больных. Если имеется вколоченный перелом шейки бедра, то лечение должно быть направлено на то, чтобы удержать отломки в этом состоянии до срастания. При доставке больного в больницу следует все манипуляции (раздевание больного,, мытье, рентгенологическое обследование и т. д.) выполнять крайне осторожно, не травмируя поврежденную конечность, при перекладывании больного поврежденную ногу должен поддерживать специально выделенный помощник. В стационаре больного укладывают в постель на щит. Поврежденную конечность помещают на шину Белера и за голень накладывают вытяжение с грузом 3 кг. Ножной конец кровати поднимают на специальных подставках на 20-25 см. Через 10-15 дней вытяжение снимают и больному накладывают укороченную тазобедренную лонгетно-круговую гипсовую повязку. С этой повязкой больной через 3-4 дня начинает ходить. Повязку снимают через 3 месяца, после чего разрешают движения в коленном и тазобедренном суставах. Трудоспособность восстанавливается через 4-5 месяцев. Если же у больного имеется перелом шейки бедра со смещением отломков, то особое значение при выборе метода лечения следует уделять возрасту и общему состоянию больных. Очень старым, истощенным и ослабленным больным применяют лечение ранними движениями. При этом методе лечения сращения отломков почти никогда не наступает. Больной только приспосабливается к хождению с такой поврежденной конечностью и всю последующую жизнь должен пользоваться костылями. При этом способе лечения больного укладывают в постель со щитом, поврежденную конечность для покоя обкладывают мешками с песком. Через 2-3 дня начинают массаж и движение ногой. Через 7-10 дней больного переводят в сидячее положение, а через 3-4 недели начинают учить ходить на костылях.