Острый панкреатит
11 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Среди заболеваний, протекающих с картиной острого живота, одним из самых тяжелых является острый панкреатит. Следует различать острый серозный (отечный) панкреатит и геморрагический панкреонекроз. В течение болезни отечная форма панкреатита нередко переходит в деструктивную, некротическую. Заболевание развивается остро, как будто среди полного здоровья. Внезапно появляются чрезвычайно сильные боли в животе, иногда и эстолько интенсивные, что «ильной теряет сознание; морфин при них не помогает. Как правило, такие жестокие боли наблюдаются при остром геморрагическом панкреонекрозе. По своему характеру боли при панкреатите постоянные, беспрерывные, что отличает их от болей при печеночной колике к непроходимости кишечника. Боли обычно локализуются в эпитастральной области и распространяются чаще всего влево. Наиболее характерна иррадиация болей в спину, в поясничную область; а некоторых случаях они могут распространяться: и в правую сторону. В первые часы болезни, чаще одновременно с болями появляется рвота, обычно повторяющаяся. В самых тяжелых случаях рвота может стать неукротимой, вызывая обезвоживание и деминерализацию организма. Может появиться икота. В связи с рефлекторным парезом кишечника часто наблюдается задержка стула и газов, однако сифонной клизмой, инъекцией атропина можно вызвать опорожнение кишечника. При панкреонекрозе общее состояние больного тяжелое с первого момента болезни. Развивается шок с характерной для него картиной. Лицо сразу меняется, сереет, появляется цианоз, поверхностное дыхание, частый и малый пульс, не соответствующий температуре, которая при таком течении болезни обычно нормальна или незначительно повышена. Нередко такое тяжелое состояние может развиться спустя часы, дни и недели, когда при остром серозном (отечном) в начале болезни панкреатите развивается последующем панкреояекроз. При нелеченом остром панкреонекрозе смерть может наступить через 2-3-4 дня. Описываются и молниеносные формы со смертельным исходом спустя несколько часов и даже через полчаса. Лишь в редких случаях развитие бурно начавшегося заболевания приостанавливается, однако с угрозой более тяжелого рецидива ближайшие дни.
В процессе замыкательной деятельности мозговой коры деятельности осуществляется анализ и синтез условных раздражителей, иначе говоря, осуществляется анализаторная деятельность. Что касается анализаторной деятельности, то здесь прежде всего наблюдаемый факт состоит в том, что все раздражители сначала входят в состав нового рефлекса в их общем виде и лишь потом постепенно специализируются. Это значит, что если, например, какой-либо тон становится условным раздражителем пищевого рефлекса, то и другие тоны, на которые иррадиирует раздражение, также становятся условными раздражителями пищевого рефлекса. Если в дальнейшем только один тон подкрепляется, а другие, взятые отдельно, не подкрепляются безусловным раздражителем, то они не только не дают эффекта, но становятся тормозящими. Так на опыте происходит дифференцировка между тонами: одни из них становятся положительными условными раздражителями, другие-отрицательными. Возникающее здесь торможение называется диференцировочным. Оно свойственно только условн орефлекторной деятельности коры и, наряду с угасательным и запаздывающим, относится к категории внутреннего, или условного, торможения. Благодаря диференцировке происходит анализ раздражителей на мельчайшие детали, происходит тончайший анализ явлений внешнего и внутреннего мира. Диференцируемые части, выделяемые из естественных связей периферическими анализаторами, сочетаются с другими частями того же или другого анализатора, отражая в коре многосторонние взаимосвязи действительности. Таким образом, анализирование постоянно сопровождается синтезированием. Высший анализ и синтез раздражителей, действующих на периферические концы анализаторов, происходят на анализаторах мозговой коры. Подобно тому как на периферии для различных раздражителей имеются отдельные периферические концы анализаторов, так и в мозговой коре для высшего анализа имеются отдельные корковые анализаторы. Xарактер и сложность анализа различны для разных раздражений. Так анализ зрительных раздражений происходит в отношении силы, длины волны, формы, движения в пространстве и времени, слитности и раздельности. Во всех этих качествах необходим анализ.