Острый панкреатит

11 Июл

adminБез рубрики иррадиация, колики, часы Комментариев нет

Среди заболеваний, протекающих с картиной острого живота, одним из самых тяжелых является острый панкреатит. Следует различать острый серозный (отечный) панкреатит и геморрагический панкреонекроз. В течение болезни отечная форма панкреатита нередко  переходит в деструктивную, некротическую. Заболевание развивается остро, как будто среди полного здоровья. Внезапно появляются чрезвычайно сильные боли в животе, иногда и эстолько интенсивные, что  «ильной теряет сознание; морфин при них не помогает. Как правило, такие жестокие боли наблюдаются при остром геморрагическом панкреонекрозе. По своему характеру боли  при панкреатите постоянные, беспрерывные, что отличает их от болей при печеночной колике к непроходимости кишечника.  Боли обычно локализуются в эпитастральной области и распространяются чаще всего влево. Наиболее характерна иррадиация болей в спину, в поясничную область; а некоторых случаях они могут распространяться: и в правую сторону. В первые часы болезни, чаще одновременно с болями появляется рвота, обычно повторяющаяся. В самых тяжелых случаях рвота может стать неукротимой, вызывая обезвоживание и деминерализацию организма. Может появиться икота. В связи с рефлекторным парезом кишечника часто наблюдается задержка стула и газов, однако сифонной клизмой, инъекцией атропина можно вызвать опорожнение кишечника. При панкреонекрозе общее состояние больного тяжелое с первого момента болезни. Развивается шок с характерной для него картиной. Лицо сразу меняется, сереет, появляется цианоз, поверхностное дыхание, частый и малый пульс, не соответствующий температуре, которая при таком течении болезни обычно нормальна или незначительно повышена. Нередко такое тяжелое состояние может развиться спустя часы, дни и недели, когда при остром серозном (отечном) в начале болезни панкреатите развивается последующем панкреояекроз. При нелеченом остром панкреонекрозе смерть может наступить через 2-3-4 дня. Описываются и молниеносные формы со смертельным исходом спустя несколько часов и даже через полчаса. Лишь в редких случаях развитие бурно начавшегося заболевания приостанавливается, однако с угрозой более тяжелого рецидива ближайшие дни.

Отрицательные рефлексы новорожденного при насильном кормлении

23 мая

adminБез рубрики соблюдать, строго, часы Комментариев нет

Разрушить этот отрицательный рефлекс подчас бывает крайне трудно. Для этого следует установить и строго соблюдать часы приема пищи. Категорически запрещается при этом:1) давать ребенку что-либо съедобное между кормлениями, 2) кормить насильно.
При отказе ребенка от предложенной пищи настаивать не следует. Никакие поощрения и особенно наказания в этих случаях недопустимы. Следует терпеливо выжидать назначенный час следующего кормления и лишь тогда снова предложить ребенку еду. Нужно терпеливо и настойчиво разъяснять родителям, что такая «жесткость» по отношению к ребенку совершенно необходима и безвредна для него.
В других случаях – при одностороннем питании – ребенку помочь легче, назначив ему разнообразную и полноценную пищу. Но и в этом случае нужно много терпения и твердой, но ласковой настойчивости, чтобы восстановить нарушенную функцию пищевого центра.
Нужно всячески разъяснять родителям, что они совершенно неправильно считают наиболее «питательной» концентрированную, главным образом за счет жиров, пищу. Применение жирно-мучнистых блюд у детей с расстройством аппетита дает лишь отрицательный результат, вызывая пищеварительные расстройства, и отнюдь не улучшает состояния ребенка.
Борьба с расстройством аппетита у здоровых детей путем назначения медикаментов или средств ферментативной терапии имеет весьма ограниченное значение, и если дает у некоторых детей положительный результат, то всегда на очень короткое время.
Все перечисленные указания о составе пищи и регулярности приемов ее обязательны как в условиях детских учреждений, так и в семье.

Метки: соблюдать, строго, часы

Режим и сводный лист питания

23 Апр

adminБез рубрики карта, разовое, часы Комментариев нет

Кроме индивидуальных карт, рекомендуется иметь сводный лист питания группы, где для каждого ребенка указаны часы кормления и назначенное питание. Это помогает правильно организовать процесс кормления и четко выполнять назначения врача.
Режим питания для каждого ребенка устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, состояния здоровья, аппетита. При этом определяющее значение имеет состояние ребенка. Поступающие в дом ребенка новорожденные, недоношенные и ослабленные дети обычно получают 7-разовое питание, а при необходимости и более частое. Некоторые здоровые доношенные дети даже в период новорожденности могут получать 6-разовое питание через 31/2 ч с ночным перерывом в 61/2 ч. Такой режим обычно устанавливается до начала прикорма, после чего детей переводят на 5-кратное кормление через 4 ч с 8-часовым ночным перерывом. К году жизни хорошо развивающихся детей можно переводить на 4-разовое кормление.

Метки: карта, разовое, часы