Нефротический синдром
13 Авг
В связи с указанным при болезнях почек, сопровождающихся нефротическим синдромом, рекомендуется диета с умеренным ограничением белка. М. С. Вовси и М. Я. Ратнер (1959), А. Я. Ярошевский (1971) при назначении бессолевой диеты с ограничением белка до 0,6-1 г/кг взрослым с нефротическим синдромом отмечали постепенное уменьшение отеков, снижение артериального давления без увеличения гипоальбуминемии. По данным A. Metcoff (1962), бессолевая диета с ограничением белка до 1 г/кг у детей с нефротическим синдромом способствовала ликвидации отеков без нарастания гипопротеинемии, азотистый баланс был положительным.
Особенности лечебного питания при нефротической форме гломерулонефрита были изучены у 167 детей в возрасте от 4 до 15 лет (В. И. Наумова, К. С. Ладодо, Г. С. Кистенева, 1979). Диета № 7 с умеренным ограничением белка (1 -1,5 г/кг) и натрия (470 мг) составляла основу рациона 1. Контролем служили больные, получавшие рацион 2 с содержанием белка, соответствующим возрасту (2,3- 2,8 г/кг) за счет введения мяса, рыбы, творога и с ограничением натрия до 600-700 мг. Энергетическая ценность обоих рационов соответствовала возрастной потребности.
В результате применения диеты № 7 (рацион 1) у 22 % детей без назначения диуретических и кортикостероидных препаратов отеки исчезли и еще у 22 % – уменьшились без нарастания гипопротеинемии. Преимущества лечебного рациона 1 перед рационом 2, контрольным, отмечены также и при лечении кортикостероидными препаратами. Так, на фоне рациона 2 при непрерывном курсе преднизолонотерапии была более выражена гиперхолестеринемия, а при прерывистом курсе – чаще наблюдались умеренные гипертензия и гиперхолестеринемия. Это свидетельствут о том, что побочно действие преднизолона (гипертензия, гиперхолестеринемия) усилилось на фоне рациона 2, что, очевидно, связано с повышенным содержанием в ней белка и натрия и меньшим количеством растительного масла. Применение рациона 1 не сопровождалось нарастанием диспротеинемии, анемии и гипонатриемии. В результате обменных исследований у всех детей обнаружен положительный азотистый баланс при отсутствии гиперазотемии, что подтвердило адекватность содержания белка в рационе состоянию азотвыделительной функции почек.
Метки: гипоальбуминемия, давление, ограничение