Ганглиоблокаторыневсесильны. Отсюда можно было бы сделать вывод, что этот путь повышения давления вследствие повышения вазопрессорной функции симпатической нервной системы является по меньшей мере не единственным, а в некоторых случаях гипертонической болезни не основным. Сосуды почки суживаются под влиянием той же симпатической системы. При этом возникает тот рениноги-пертензивный механизм, которым со времени опытов Goldblatt объясняли всю картину гипертонической болезни. Этот почечный фактор, однако, имеет значение не только сам по себе. Ведь ранин должен еще сочетаться с альфа-глобулином – гипертензиногеном и дать полипептид гипертензин-ангиотензия, что происходит с участием печени. В связи с этим невольно вспоминается тот факт, что у больных хроническим гепатитом и циррозом печени поразительно редко наблюдается гипертония. В почке также были найдены другие прессорные вещества нерениновой природы (VEM, прессорные амины).
Наиболее благоприятные результаты мы получили от пирилена . Как правило, он применялся в качестве добавочного средства в случаях, не поддающихся терапии уже перечисленными препаратами. Достаточным был эффект при назначении 1\2-1 таблетки (2,5-5 мг) 3-4 раза в день. Даже при такой осторожной дозировке приходится учитывать опасность ортостатического коллапса. Особенно велика опасность такого коллапса при склерозе церебральных и коронарных сосудов. Мы ограничимся описанием изоприна, или диприна (диизопропилпутресцин), и отчасти мекамиламина (синонимы: мекамин, инверсии), применяемыми внутрь. Изоприн давал в большинстве случаев вполне удовлетворительное снижение артериального давления даже при II и III стадиях гипертонической болезни в дозах 0,025-0,25 г 3 раза в день. Прекращение приемов обычно приводило к возврату прежнего давления через 1-3 дня. Редко снижение держалось в течение недели. Поэтому мы не можем согласиться с «курсовым» лечением по 7-10 дней и перерывами по 10-15 дней. Препарат приходится давать непрерывно или с 1-2-дневным интервалом, несколько снижая дозу после достижения эффекта. Если действие изоприна держится достаточно долго для троекратного приема, то инверсии, или мекамиламин, отличается особо длительным действием -от 12 до 36 часов. Это дает возможность ограничиться дозой от 2,5 до 20 мг 1-2 раза в сутки. Несмотря на стабильную и полную резорбцию из кишечника, индивидуальные колебания длительности эффекта создают опасность кумуляции. Терапия ганглиоблокаторами требует (во всяком случае в начале лечения) обязательной госпитализации и тщательного наблюдения по следующим причинам.
Ганглиоблокаторы невсесильны. Отсюда можно было бы сделать вывод, что этот путь повышения давления вследствие повышения вазопрессорной функции симпатической нервной системы является по меньшей мере не единственным, а в некоторых случаях гипертонической болезни не основным. Сосуды почки суживаются под влиянием той же симпатической системы. При этом возникает тот рениноги-пертензивный механизм, которым со времени опытов Goldblatt объясняли всю картину гипертонической болезни. Этот почечный фактор, однако, имеет значение не только сам по себе. Ведь ранин должен еще сочетаться с альфа-глобулином – гипертензиногеном и дать полипептид гипертензин-ангиотензия, что происходит с участием печени. В связи с этим невольно вспоминается тот факт, что у больных хроническим гепатитом и циррозом печени поразительно редко наблюдается гипертония. В почке также были найдены другие прессорные вещества нерениновой природы (VEM, прессорные амины).