Переломы предплечья
24 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Переломы костей предплечья встречаются как в виде переломов одной кости, так и в виде переломов обеих костей. Часто отмечаются переломы диафиза костей предплечья и особенно часто переломы нижнего конца лучевой кости. Переломы диафиза костей предплечья. Эти переломы возникают или при прямом ударе, или же при падении на руку. При переломе предплечье деформируется, в месте перелома отмечается резкая болезненность при пальпации, крепитация, ненормальная подвижность. При оказании первой помощи на тыльную сторону поврежденной конечности накладывают шину, фиксируя локтевой и лучезапястный суставы. Конечность сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Транспортировка осуществляется в сидячем положении больного, при небольших расстояниях больной может идти пешком. Лечение переломов диафиза костей предплечья осуществляется как в стационаре, так и в поликлинике. После установления диагноза перелома (обязательное рентгенологическое исследование) больному производят репозицию отломков. Перед сопоставлением отломков в место перелома вводят 20 мл 2% раствора новокаина. Вправлять отломки можно или ручным •способом, или при помощи специальных аппаратов. После вправления отломков на поврежденную конечность накладывают бесподкладочную гипсовую повязку. Гипсовая повязка должна фиксировать локтевой и лучезапястный суставы, пальцы же остаются свободными, причем предплечье по отношению к плечу должно быть под прямым углом. Для_наложения гипсовой повязки делают вначале одну лонгету длиной 65-70 см, шириной 10-15 см и накладывают ее на разгибательную поверхность-предплечья, начиная от основания пальцев (пальцы свободны!) через лучезапястный и локтевой суставы до верхней трети плеча Лонгету на уровне локтевого сустава с двух сторон надрезают и края загибают.
Турунду складывают из куска бинта длиной 40-50 см. Концы бинта подворачивают внутрь на 1-1,5 см, затем края бинта складывают навстречу друг другу до соприкосновения. Для того чтобы образовался ровный край, сложенную полоску в натянутом состоянии прокатывают через край стола, после чего полоску складывают еще раз продольно пополам и для закрепления вновь протягивают через край стола. Полученную полоску наматывают на три пальца, а свободный конец подворачивают внутрь образовавшегося кольца. Операционные маски шьют из марли, сложенной в 2-3 слоя. Размер маски должен быть не менее 20-15 см. Для изготовления ватного тупфера необходимо иметь деревянные палочки длиной 15-20 см. Тупфер приготавливают наматыванием кусочка ваты на один из концов палочки. Несколькими энергичными вращениями вата в виде шарика прочно фиксируется на палочке. Помимо перевязочного материала, в материальной хранят вату и лигнин, необходимые для накладывания на раны со значительным отделяемым, а также чистое операционное белье (халаты, простыни, полотенца). Сестра перед закладкой белья в биксы для стерилизации обязана тщательно проверить его состояние. Худое белье должно быть починено или изъято. Операционные халаты должны быть с длинными рукавами и завязками. Для операций используются только хирургические халаты, завязывающиеся на спине. В бикс халат закладывается в аккуратно сложенном состоянии: рукава и завязки вкладываются внутрь, а сверху халат завязывается марлевой тесемкой. Для каждой операции требуется 5-6 простыней из плотного материала (для отгораживания операционного поля, накрывания инструментальных столов и др.) и несколько полотенец. Обычно используются вафельные полотенца длиной до 1 м.