Наложение гипса
25 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Бинтовать следует сверху вниз, тщательно моделируя каждый тур бинта. Пальцы на стопе оставляют открытыми. На повязке отмечают химическим карандашом дату травмы, дату наложения повязки. Через 2 месяца после травмы гипсовую повязку снимают. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 месяца. Во время нахождения больного в постели необходим тщательный уход, такой же, как и за больными с переломами бедра. При лечении переломов лодыжек со смещением отломков последние сопоставляют под местной анестезией. После вправления отломков накладывают бесподкладочную гипсовую повязку до колена, фиксировав стопу под прямым углом к голени. Для наложения гипсовой повязки готовят лонгету в 5 слоев шириной 15 см, длиной около 1 м и 3-4 прогипсованных бинта шириной 15 см, длиной 4-5 м. Лонгету накладывают по задней (разгибательной) поверхности конечности от кончиков пальцев до подколенной ямки. Однако лонгета не должна мешать сгибанию ноги в коленном суставе. В области пятки лонгету подрезают с обеих сторон на 3-4 см, края загибают и хорошо моделируют. После окончательного наложения лонгеты ее прибинтовывают 3-4 гипсовыми бинтами. Для предотвращения отека конечности придают возвышенное положение на шине Белера и больного вместе с шиной переносят на кровать. Через 7-10 дней пригипсовывают стремя, и больной начинает ходить с палкой с нагрузкой на ногу. Гипсовую повязку снимают через 7-8 недель. После снятия гипсовой повязки больному назначают массаж, лечебную физкультуру. Кроме того, рекомендуются тугое бинтование голеностопного сустава и ножные супинаторы в течение года.
Метки: гипс, лонгет, трудоспосбоность
Переломы костей предплечья встречаются как в виде переломов одной кости, так и в виде переломов обеих костей. Часто отмечаются переломы диафиза костей предплечья и особенно часто переломы нижнего конца лучевой кости. Переломы диафиза костей предплечья. Эти переломы возникают или при прямом ударе, или же при падении на руку. При переломе предплечье деформируется, в месте перелома отмечается резкая болезненность при пальпации, крепитация, ненормальная подвижность. При оказании первой помощи на тыльную сторону поврежденной конечности накладывают шину, фиксируя локтевой и лучезапястный суставы. Конечность сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Транспортировка осуществляется в сидячем положении больного, при небольших расстояниях больной может идти пешком. Лечение переломов диафиза костей предплечья осуществляется как в стационаре, так и в поликлинике. После установления диагноза перелома (обязательное рентгенологическое исследование) больному производят репозицию отломков. Перед сопоставлением отломков в место перелома вводят 20 мл 2% раствора новокаина. Вправлять отломки можно или ручным •способом, или при помощи специальных аппаратов. После вправления отломков на поврежденную конечность накладывают бесподкладочную гипсовую повязку. Гипсовая повязка должна фиксировать локтевой и лучезапястный суставы, пальцы же остаются свободными, причем предплечье по отношению к плечу должно быть под прямым углом. Для_наложения гипсовой повязки делают вначале одну лонгету длиной 65-70 см, шириной 10-15 см и накладывают ее на разгибательную поверхность-предплечья, начиная от основания пальцев (пальцы свободны!) через лучезапястный и локтевой суставы до верхней трети плеча Лонгету на уровне локтевого сустава с двух сторон надрезают и края загибают. 
Эндоскопические исследования – бронхоскопия, цистоскопия, ректоскопия – проводятся в последнюю очередь. Гнойная перевязочная строится по такому же принципу. Перевязка больных осуществляется также в порядке от более чистой раны к «грязной». Сестра следит, чтобы загрязненные бинты и гной, вытекающий из раны, не попадали на стол и другие предметы, находящиеся в перевязочной. Все снятые повязки должны складываться в таз, гной из раны должен стекать в подставленные лотки. Перевязки гнойных ран следует производить в перчатках или стерильными инструментами, так как загрязнение рук может привести к переносу инфекции от одного больного к другому. При инструментальной перевязке медицинский работник совершенно не касается раны, кожи, перевязочного материала: снятие повязки, протирание поверхности кожи, удаление гноя и наложение чистой повязки осуществляются пинцетами, зондами и ножницами. Как в чистой, так и в гнойной перевязочных сестра работает в стерильном халате и перчатках, абсолютно не касаясь больного и инструментария, побывавшего в руках другого медицинского работника. В травматологическом отделении кроме описанных специальных помещений, выделяется комната для наложения гипсовых повязок – гипсовая, которая оснащена всем необходимым для наложения или снятия гипсовой повязки. Комната, в которой производится операция, называется операционной. В крупных лечебных учреждениях может быть 2-3 операционных и больше. Операционная и относящийся к ней ряд вспомогательных комнат носят название операционного блока и располагаются изолированно от палат и подсобных помещений. Операционный блок, кроме операционной, состоит из предоперационной, стерилизационной, материальной, наркозной комнат. В более мелких лечебных учреждениях вспомогательных комнат может не быть, например предоперационная выполняет функции всех других. Стены, потолок и пол операционного блока должны быть покрыты легко моющимся материалом (покрашены масляной краской, выложены плиткой, линолеумом и др.).