Поражения почек
Среди органов мочевыделения наиболее тяжелые изменения при узелковом периартериите наблюдаются в почках и по сравнению с поражением других внутренних органов они стоят на первом месте. Мы встретили поражение почек в 15 из 17 наблюдений. Почки вовлекаются в процесс б 80%, а по Гаррису с соврачами — в 87% случаев. Клинико-анатомические изменения почек при узелковом периартериите разнообразные. Еще Грубер в свое время указывал на отсутствие при этом заболевании ясно очерченной, характерной клинической картины или определенного типа поражений почек. Клинически и морфологически наиболее часто в почках диагностируются инфаркты, гломерулонефрит, неф-росклероз, внутри- или околопочечные кровоизлияния. Наиболее частыми клиническими признаками поражения почек являются мочевой синдром (протеинурия, гематурия, цилиндрурия, гипо-стенурия), боли в области почек, гипертония. Последняя обычно имеет склонность к довольно быстрому прогрессированию с развитием почечной недостаточности и уремии. Смертельный исход от уремии встречается примерно в 25% случаев узелкового периартериита, причем большей частью уремия сочетается с кахексией и комой. Такие мочевые симптомы, как протеинурия и гематурия, часто носят преходящий характер и обычно отчетливо выражены при обострениях процесса, осложненных гломерулонефритом, инфарктом почек или разрывом аневризмы. Нет четкой зависимости между поражением почечной паренхимы и протеинурией. При небольшой протеинурии, незначительных изменениях со стороны осадка мочи и при отсутствии гипертонии патология почек может быть клинически незамеченной, тогда как патологоаватомическое исследование обнаруживает в этих же случаях более или менее распространенные изменения в ткани почек. В связи с разнообразием изменений в почках макроскопический вид органа также не всегда одинаков.
Страницы: 1 2