Злокачественная форма ГБ


Болезнь стремительно прогрессирует, АД стойко удерживается на чрезвычайно высоком уровне, повторно возникают кризы, связанные с отеком мозга, падает острота зрения до развития слепоты (отек соска зрительного нерва и сетчатки, экссудаты, геморрагии — 4-й тип ангиоретинопатии), затемняется сознание от оглушения до сопора, могут присоединяться внутримозговые или субарахноидальные кровоизлияния, острая сердечная недостаточность (отек легких). Особенно тяжело повреждаются почки (фибриноид-ный артериолонекроз, гломерулит), при исследовании мочи определяются изогипостенурия, протеинурия (от 0,5 до 3 г/л белка за 24 ч), иногда значительная гематурия и цилиндрурия (гиалиновые и зернистые цилиндры). В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, тромбоцитопения, гемолиз, анемия. Увеличивается концентрация мочевины, индикана, креатинина, остаточного азота. Степень нарушения функции почек (скорость клубочковой фильтрации) является наиболее важным прогностическим признаком. Летальность ниже в группе лиц с умеренной азотемией. В случаях остро возникшей первично-злокачественной болезни почки сохраняют нормальные размеры. Для злокачественной фазы (финала) ГБ типично уменьшение почек. Экскреторная урография — сравнительно простая и малообременительная проба — позволяет судить о величине почек.

Метки: , ,

Страницы: 1 2