Возникновение гипостенурии
Гипостенурия при хроническом пиелонефрите возникает значительно раньше, чем при хроническом диффузном гломерулонефрите. Особенно выражена она в терминальных стадиях при хронической почечной недостаточности. Удельный вес мочи обычно составляет в далеко зашедших стадиях заболевания 1008-1006 и ниже. В отличие от гломерулонефрита содержание остаточного азота и мочевины повышается значительно позже. Хронический пиелонефрит вначале может поражать одну почку. В таких случаях ценные диагностические данные можно получить при раздельном исследовании функции почек и мочи из каждой почки. Важные сведения для диагностики хронического пиелонефрита дают рентгенологические и урологические обследования, при которых можно обнаружить изменения размеров теней, формы и положения почек, а также теней чашечек и лоханок; помогают в этом лабораторные признаки монолатерального процесса, односторонние нарушения функции почек и др. Пиелонефритом в противоположность гипертонической болезни заболевают преимущественно в молодом возрасте. При одностороннем процессе нефрэктомия приводит к ликвидации гипертензии. Таким образом, у данного больного причиной гипертензии были хронический пиелонефрит левой почки и ее сморщивание. Предположение о врожденной гипоплазии почки, обусловившей гипертензию, не подтвердилось при гистологическом исследовании ее. Следует отметить, что врожденная патология обнаруживается лишь у 8-10% оперированных по поводу гипоплазии почек, а у остальных причиной значительного уменьшения почек являются хронический пиелонефрит и стеноз (окклюзия) почечной артерии . Развитию хронического пиелонефрита с симптоматической гипертензией у женщин может способствовать беременность. Поликистоз почек также может быть причиной симптоматических почечных гипертензии.
Страницы: 1 2