Уровень альвеолярной вентиляции
У большинства больных хронической пневмонией, несмотря на увеличение физиологического мертвого пространства и снижение эффективности обшей вентиляции, сохраняется нормальный и повышенный уровень альвеолярной вентиляции, обнаруживаются артериальная нормо- или гипокапния и дыхательный алкалоз, умеренное снижение показателей оксигенации крови (реже %11) является следствием неравномерности от ИО (инспираторный объем) V/Q. Даже у больных детей с распространенными органическими изменениями в легких и значительными сдвигами показателей функции внешнего дыхания в большинстве случаев компенсаторные процессы выражены настолько Хорошо, что гипоксемия является умеренной. Примерно у Vi больных развивается альвеолярная гиповентиляция. Ацидотические сдвиги кислотно-щелочного состояния наблюдались нами у единичных больных хронической пневмонией. У детей не происходит столь значительного снижения насыщения крови кислородом, как это описано у взрослых больных с хронической легочной патологией (А. И. Кабаков, 1975; И. П. Смирнов и др., 1972, и др.). При увеличении тяжести вентиляционных расстройств увеличивалось число детей с умеренным снижением насыщения (до 91—95%), однако у большинства больных насыщение крови кислородом оставалось нормальным. Выраженная гипоксемия наблюдалась у единичных больных с ВН тяжелой комбинированной формы: от 86 до 93%.
Если нарушения распределения вентиляции и неравномерность V/Q наблюдаются при всех формах ВН, то нарушение диффузионной способности легких, по нашим данным, характерно для рестриктивной и комбинированной форм. Обструктивная форма ВН значительно реже приводила к снижению ДСЛ (диффузионная способность легких), чем комбинированная (р<0,05) и рестрик-тивная (р<0,01). Представляет интерес, что у больных с отсутствием вентиляционных нарушений среднее значение ДСЛ (диффузионная способность легких) было достоверно ниже нормы, а у ряда больных с ВН рестриктивной и комбинированной форм ДСЛ (диффузионная способность легких) была нормальна.
Страницы: 1 2