Удаление опухолей яичников
Все опухоли яичника удаляются через срединный продольный надлобковый разрез передней брюшной стенки. Объем хирургического вмешательства при межсвязочно расположенной кисте состоит в вылущивании ее без удаления трубы и яичника. Межсвязочные опухоли смещают матку в сторону, противоположную локализации опухоли, иногда глубоко спускаются в параметрий, ишиоректальную ямку, резко нарушают топографо анатомические взаимоотношения мочеточника и сосудов, нередко с ними интимно срастаясь. В подобных случаях хирург встречается с большими техническими трудностями и опасностью повреждения опухоли. При интралигаментарных опухолях больших размеров следует учитывать возможное смещение мочевого пузыря вверх за лоно. При опухолях, нижним полюсом уходящих в ишиоректальную ямку, возникает опасность кровотечения в связи с обилием в этом месте сосудов и наличием многочисленных венозных анастомозов, питающих опухоль. Поэтому выделять ее надо крайне бережно, чтобы не разорвать капсулу. Разрыв капсулы существенно затрудняет ее последующее выделение и особенно выделение нижнего полюса. Если межсвязочно располагается опухоль самого яичника, то при ее удалении необходимо предварительно перевязать и пересечь воронко тазовую и собственную связки яичника с маточной трубой, которую необходимо удалить одновременно с опухолью яичника. После полного удаления опухоли внимательно осматривается образовавшаяся в тазовой клетчатке полость и производится тщательный гемостаз. Все, даже мелкие кровоточащие сосуды, перевязываются или прошиваются. Весьма ответственным является правильный выбор объема хирургического вмешательства у больных с пограничными, потенциально злокачественными опухолями. Объем радикального лечения их следует решать строго индивидуально с учетом возраста больных и других данных. Лишь у молодых женщин с указанными новообразованиями операция может ограничиться удалением только опухоли. У женщин пожилого возраста, имеющих пограничные опухоли, лечение должно быть комплексным.
Страницы: 1 2