Трактовка сердечного шума
Резюмируя все изложенное выше, необходимо отметить, что правильная трактовка сердечного шума возможна лишь при строгом учете всех данных анамнеза, комплексного клинического исследования (с применением инструментальных методов, объективно регистрирующих электрическое и механические проявления деятельности сердца) и наблюдения в динамике.
Мы присоединяемся к мнению Н. Н. Малиновского и соавт. (1974), что функциональную природу низкоамплитудного систолического шума, зарегистрированного в любой точке над областью сердца, можно установить уже при поликлиническом обследовании, имея данные анамнеза, объективного осмотра, ЭКГ и ФКГ, а также рентгенологического исследования. Применение дополнительных специальных исследований (метод разведения красителя, катетеризация сердца) показано, если при наличии систолического шума (особенно средней и высокой амплитуды) на ЭКГ имеются признаки перегрузки или гипертрофии отделов сердца и выраженное, фиксированное раздвоение II тона над легочной артерией, а также изменение конфигурации тени сердца на рентгенограмме.
О некоторых механизмах нарушения сердечного ритма: как показали исследования последних лет, сложные механизмы регуляции ритма сердечной деятельности во многом остаются невыясненными и требуют дальнейшего тщательного изучения. Особое значение приобретает исследование этих вопросов в детском возрасте. Известно, что нарушения ритма сердца у детей встречаются не так редко и являются еще малоизученным разделом детской кардиологии.
По современным представлениям, в генезе расстройств сердечного ритма, помимо непосредственных нарушений внутриклеточного метаболизма миокарда, большая роль отводится нарушениям нервной и нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности.
И настоящем разделе приводятся материалы изучения роли некоторых пейрогуморнльпих н карднальных факторов в патогенезе с сердечной) ритма у детей. Исследования совместно с Ю. Л. Юрковым, Л. М. Федо, Портовой, Громовой, Л. И. Небольсиной, Я. Я. Гаммам.
Страницы: 1 2