Тиреотоксичеекая кома

Чаще всего выдвигается теория острого повышения содержания тироксина в крови – гипертиреотоксикоза. Тиреотоксичеекий криз наступает обычно при тяжелом течении болезни, повторяя, особенно в продромальный период, картину острого тиреотоксикоза. Классический криз (нехирургический), по мнению некоторых врачей, является собственно не осложнением базедовой болезни, а свойственным ей при тяжелом течении состоянием. Указывают на влияние тиреотропного гормона гипофиза и коры надпочечников. При послеоперационном кризе играет роль повышенное поступление в кровь тироксина в сват с манипуляциями а железе. Диагноз может быть труден, если криз возник у больного с латентно протекающим тиреотоксикозом или в легком случае базедовой болезни. Классические симптомы – экзофтальм и увеличение щитовидной железы – могут быть выражены слабо или отсутствовать. Дифференциальный диагноз о другими заболеваниями, протекающими со сходными явлениями, проводится на основании признаков этих заболеваний, с одной стороны, и на основании характерного сочетания симптомов при тиреотоксическом кризе – со стороны сердечнососудистой, нервной системы и желудочно-кишечного тракта, а также основных признаков базедовой болезни, – с другой. Большое значение имеет распознавание начальных симптомов криза и его предвестников. Угрожающим является всякое острое ухудшение состояния больного базедовой болезнью. Ранние признаки угрожающего или начинающегося криза: неясная лихорадка, сильное возбуждение, большая потерн в весе, нарастающая тахикардия. Частый ранний признак- бессонница. По некоторым наблюдениям, наиболее постоянным признаком является упорная рвота, особенно если она сочетается с возбуждением. Известное предостерегающее значение имеет понос. Имеются указания, что увеличение уробилина в моче, наклонность к олигурии и повышение выделения с мочой креатина по отношению к выделению креатинина также могут служить предвестниками надвигающегося криза. При неясных коматозных состояниях практически важно подумать и о тиреотоксической коме.

Метки: базедова болезнь, стороны, уробилин

Страницы: 1 2