Терапевтический эффект стероидных гормонов
Применение стероидных гормонов для лечения больных ревматизмом свидетельствует о значительном терапевтическом эффекте их действия. Преднизон назначают детям дошкольного возраста по 10-15 мг в сутки, детям школьного возраста по 15-20 мг в сутки; триамсинолон соответственно по 8-10 мг и по 10-15 мг в сутки; дексаметазон по 1-1,5 мг и по 2-3 мг в сутки. Эти первоначальные дозы распределяют на 3-4 приема и дают в течение первых 8-10 дней, постепенно дозы уменьшают и к концу лечения их доводят до ‘Д- ‘/в первоначальной суточной дозы. Вначале отменяют приемы гормонов в вечерние часы, затем в середине дня и остается прием препарата только утром, что обусловлепо физиологическим ритмом выработки их в организме. Курс лечения гормональными препаратами составляет 4-6 нед.Кортикостероиды при лечении детей, больных ревматизмом, следует применять в сочетании с антиревматическими средствами (ацетилсалициловая кислота, амидопирин, бутадион и др.), что значительно улучшает эффективность лечения.
При лечении гормональными препаратами нарушается водно-солевой и белковый обмен, что выражается в нарушении синтеза белка, усиленном выделении солей калия, кальция и задержке солей натрия. Поэтому необходимо применять диету, обогащенную белком и солями калия. В питание больного, принимающего стероидные гормоны, должны входить продукты, содержащие калий (изюм, чернослив, творог, гречневая крупа, печеный картофель, кефир, яблоки, бананы и др.). Кроме того, больной ребенок должен дополнительно получать хлорид калия (в 5% растворе или в порошках).
Клиническими наблюдениями с несомненностью установлено, что терапевтический эффект в результате проведения комплексной гормонально-медикаментозной терапии неодинаков. Лучшие результаты лечения наблюдаются у детей при первых атаках ревматизма и при выраженных экссудативных проявлениях. При повторных атаках ревматизма, непрерывно рецидивирующем и вялом течении болезни результаты лечения бывают умеренными и характеризуются нестойкостью.
|Гормональные препараты наряду с высоким терапевтическим эффектом нередко (в 5-7% случаев) дают побочные явления особенно при длительном их применении. Наиболее часто наблюдаются значительное отложение жира на лице (лунообразный вид), а также на теле и конечностях, что сопровождается появлением чрезмерного аппетита и повышением веса, повышение артериального давления, тахикардия, эйфория, плохой сон, гипертрихоз, кожные высыпания и др. Обычно при отмене гормонов указанные побочные явления проходят бесследно.
Метки: дексаметазон, триамсинолон, эффект
Страницы: 1 2