Висцеральные проявления в легких
Местами сосуды оклерозированы, гиалинизированы, просвет их резко сужен, а рядом обнаруживаются сосуды с тотальным фибриноидным некрозом всей стенки и с диффузной клеточной инфильтрацией по типу панваскулита. В таких участках клетки инфильтрата (плазматические клетки, макрофаги, лим-фоидные клетки и единичные нейтрофильные лейкоциты) проникают также в периваскулярную соединительную ткань и распространяются по ходу капилляров, придавая всем этим изменениям картину межуточной пневмонии. Но в отличие от банальной межуточной пневмонии, при которой альвеолярные полости свободны, наблюдается выраженная макро-фагальная реакция — местами альвеолярные полости заняты только макрофагами. Эти клетки иногда достигают огромных размеров. Такие крупные макрофаги содержат в цитоплазме клетки, эритроциты, нейтрофильные лейкоциты, ядерные осколки, т. е. все то, что имеется в альвеолярных полостях. Наличие в протоплазме макрофагов клеточных структур и других частиц говорит об их качественно особой фагоцитарной активности. Наряду с такими участками в легочной паренхиме (особенно субкортикально) встречаются поля гиалиноза и склероза. Отмечается также склероз междольковой, перибронхиальной соединительной ткани и плевры. В стенках трахеи и бронхов на фоне хронического воспаления имеется метаплазия реснитчатого эпителия в многослойный плоский, что говорит об определенной давности воспалительного процесса. Как закономерное явление эти старые изменения стенок дыхательных путей сочетаются со свежими сосудистыми изменениями: в собственной оболочке слизистой трахеобронхиального дерева и в более глубоких слоях обнаруживаются сосуды с фибриноидным некрозом их стенок и с характерной реакцией, придающей сосудистым поражениям картину панваскулита.
Страницы: 1 2