Снижение дозы гликокортикостероидов

Прибавка массы у детей на фоне максимальных доз гликокорти-костероидов превышает физиологическую норму в 7-10 раз. Учитывая вышеизложенное, следует считать, что прибавка в массе обусловлена большой гидрофильностью тканей и усиленным синтезом жира. По мере снижения дозы гликокортикостероидов возрастает баланс азота, уменьшается масса тела, что можно трактовать как результат сниже­ния интенсивности процессов белкового катаболизма.Известно, что печень занимает центральное место в жировом об­мене, непосредственно участвуя в процессах окисления жирных кислот, образовании и выделении липопротеидов, биосинтезе холестерина, его выделении, окислении и эстерификации. Синтез и утилизация плазмен­ных фосфолипидов происходит исключительно или в значительной мере при участии печени. Поэтому, решая вопросы патогенетической дието­терапии хронических заболеваний печени в детском возрасте на совре­менном уровне, необходимо обоснование оптимального состава жирово­го компонента диеты.
Длительное время господствовало мнение о необходимости ограни­чения жира в диете больных с хронической патологией печени. Резуль­таты клинических и экспериментальных исследований свидетельствуют о том, что оптимальное количество жира в лечебном рационе не ока­зывает какого-либо отрицательного влияния на организм больных. При этом отсутствуют признаки жирового перерождения печени, не наблю­дается стеатореи, что указывает на хорошую усвояемость жира.
Мы проводили исследования по определению оптимального коли­чественного и качественного содержания жирового компонента рациона Детей с хроническими заболеваниями печени под контролем показате­лей липидного обмена (Е. Д. Пинзур, 1979). Почти у всех больных как в. активную фазу заболезания, так и при отсутствии признаков активности процесса, отмечено ослабление эстерифицирующей функции печени, а именно: снижение концентрации эфиров холестерина, преоб­ладание неэстерифицированной фракции его и низкое значение пока­зателя эстерификации. Содержание общих липидов, В-липопротеидов, НЭЖК у больных циррозом печени не имело значительных отклонений от таковых у здоровых детей. Только при жировом гепатозе все показа­тели жирового обмена были значительно изменены.
Спектр жирных кислот плазмы крови в определенной мере отража­ет транспортную функцию липидов. Так, у больных циррозом печени в активной фазе обнаружено уменьшение содержания арахидоновой кислоты. Квота линолевой кислоты практически не отличалась от тако­вой у здоровых детей.

Метки: гидрофильность, гликокортикостероиды, доза

Страницы: 1 2