Симптомы рассеянного склероза
Для рассеянного склероза характерны множественные фокусные поражения с растворением миелина и относительной сохранностью осевых цилиндров- периаксиальный процесс. О функциональной и структурной сохранности осевого цилиндра, проходящего через бляшку, свидетельствует то, что по выходе из бляшки осевой цилиндр оказывается покрытым миелиновой оболочкой. Если бы целость осевого цилиндра в пределах бляшки была нарушена, то наступило бы перерождение с распадом миелина на нервном волокне, прошедшем через бляшку. Однако методы окраски серебром показывают, что осевые цилиндры отнюдь не всегда остаются вполне сохранными: в очагах большой давности они разбухают, теряют правильность своих контуров и распадаются. В области патологического очага число нервных клеток уменьшается и наблюдаются различные формы дегенерации. Значительные изменения реактивного характера происходят в глии патологического очага. Уплотнение в области фокуса, получающееся вследствие образования глиозного рубца, и дало основание говорить о склерозе, о склеротической бляшке. В остро протекающих случаях со значительным количеством свежих бляшек имеются признаки воспалительного процесса. Процесс, развития склеротической бляшки можно разделить на три фазы: первая характеризуется распадом миелина с повреждением или без повреждения осевых цилиндров и наличием сосудистых инфильтратов; для второй характерно очищение области бляшки от продуктов липоидного распада и образование дефекта мозгового вещества; для третьей, репаративной фазы-образование склероза и рубца. Наряду с процессами демиэлинизации, на препаратах встречаются картины ремиэлинизации, выражающиеся в появлении тонкой миелиновой оболочки, несколько иначе окрашивающейся гематоксилином. Особенность течения рассеянного склероза, характеризующаяся отдельными вспышками, анатомически обусловлена наличием бляшек различной давности и процессами ремиэлинизации. Этиология. Выше указывалось, что в настоящее время общепринят взгляд на рассеянный склероз как на инфекционное заболевание. Симптомы при рассеянном склерозе очень многообразны. Шарко из многообразной симптоматологии рассеянного склероза выделил три симптома: интенционное дрожание, нистагм, скандированную речь (триада Шарко). Интенционное дрожание сильнее выражено в руках и его легко можно обнаружить пальценосовой пробой. Сильное дрожание делает невозможным письмо и резко затрудняет всякие целенаправленные движения. Больной не может сам есть, он расплескивает пищу, не успев донести ее до рта. Иногда в покое наблюдается дрожание головы, усиливающееся при каждом движении и напряжении. Дрожание головы выражается в колебательных движениях вперед или в стороны в виде движения утверждения или отрицания. Нистагм (колебательные движения глазных яблок) обычно проявляется при движениях глаз в стороны или вверх.