Сердечно-легочные шумы

Шумы могут иметь кардиопульмональное происхождение. Впервые на возможность подобного генеза шума указал Potain (1894). Позднее с этим были согласны Н. И. Осинов-ский и Е. П. Велицкий (1933), А. Б. Воловик (1952), Д. Д. Лебедев (1961), А. Л. Мясников (1957) и др. Возникновение шума связано со вторжением воздуха из бронхов в участки легких, которые во время систолы вследствие уменьшения объема сердца освобождаются от сдавления сердцем и расправляются. Входящий в легкие из бронхов воздух производит шум, синхронный с сердечной систолой. Сердечно-легочные шумы — это в сущности внесердечные шумы, хотя и прослушиваются в области сердца.
Кардиопульмональные шумы имеют ряд особенностей, которые помогают дифференцировать их от внутрисердечных шумов. Они зависят от фаз дыхания, выслушиваются, как правило, на входе, на верхушке или вдоль левой границы, заметно усиливаются в горизонтальном положении больного, Сердечно-легочные шумы встречаются нечасто, и практическое значение их невелико.
Даже краткое перечисление различных видов шумов сердца, не связанных с пороками сердца, приводит к выводу о том, что генез этих шумов весьма полиэтиологичен. Дифференциальный диагноз между органическими и функциональными шумами представляет иногда большие трудности. Особенно трудно отличить функциональные шумы регургитации, связанные, например, с дисфункцией папиллярных мышц
неврогенного происхождения, от миокардиальных, обусловленных органическим поражением сердечной мышцы (при миокардите или миокардиодистрофии).
Функциональные шумы упомянутого выше генеза у здоровых детей и миокардиальные органические шумы редко бывают грубыми, скребущими или продолжительными. Чаще всего они выслушиваются на верхушке сердца или в V точке, имеют мягкий тембр, небольшую продолжительность и малую проводимость, отличаются непостоянством и изменчивостью, особенно при перемене положения тела.

Метки: кардиопульмональный, Сердечно-легочные шумы, систола

Страницы: 1 2