Регресс диабета
При сохранении диабетического типа указанной пробы лечение должно быть продолжено еще в течение 1 года с последующем повторным ее проведением.
Детям с явным сахарным диабетом таблетированные сахаропонижающие препараты, как правило, назначаются при регрессе заболевания после курса лечения инсулином. Чаще такой регресс наблюдается при легком течении сахарного диабета, однако он иногда отмечается и у тех детей, у которых при выявлении сахарного диабета были выраженные гипергликемия, глюкозурия и кетоз. В зависимости от особенностей течения заболевания лечение инсулином продолжается в течение различного времени до достижения стойкой компенсации с нормогликемией натощак и в течение суток и аглюкозурией. Переход на лечение пероральными препаратами производится, по крайней мере, после 2 нед стойко компенсированного состояния, сохраняющегося при понижении доз инсулина до 2—4 ЕД. Особенно показан переход на пероральные препараты при возникновении гипогликемических состояний на малых дозах инсулина. Начальные дозы препаратов группы толбутамида при явной стадии сахарного диабета пересчитываются соответственно возрасту ребенка, исходя из дозы взрослого 1,0 два раза в сутки. У больных с тяжелым или средней тяжести исходным течением сахарного диабета при отмене инсулина целесообразно перейти на применение более активно действующего препарата — хлорпропамида. Доза его пересчитывается соответственно возрасту ребенка, исходя из дозы взрослого 0,5 при приеме 1 раз в сутки в 7—8 ч утра.
Через 4—6 нед от начала лечения хлорпропамидом, при сохраняющейся нормогликемии и аглюкозурии понижения дозы препарата, можно заменим, этот препарат препаратами группы толбутамида.
Страницы: 1 2