Разрыв сосочкой мышцы
Разрыв сосочковой мышцы может быть полным или частичным. Основными признаками этого осложнения являются шок и остроразвивающаяся картина левожелудочковой недостаточности вплоть до отека легких, объективным – грубый систолический шум, выслушиваемый максимально в области верхушки, не распространяющийся на правую половину грудной клетки, без систолического дрожания. В некоторых случаях приходится дифференцировать частичный разрыв сосочковой мышцы и возникающую при ишемической болезни дисфункцию сосочковой мышцы. Дисфункция сосочковой мышцы возникает вследствие ее ишемии или частичного некроза. Эта патология часто сочетается с ишемией задней стенки левого желудочка. Наиболее важным признаком дисфункции сосочковой мышцы является внезапно появляющийся, чаще во второй половине первой недели инфаркта миокарда, преходящий систолический шум. Шум может исчезать как при благоприятном течении инфаркта миокарда, так и в случае снижения сократительной функции миокарда. Дисфункция сосочковой мышцы встречается преимущественно при трансму ральном инфаркте миокарда, шоке. Прогноз определяется общим течением инфаркта миокарда. При инфаркте миокарда в 10-30% случаев могут отмечаться тромбоэмболические осложнения. Возникают эти осложнения преимущественно при массивных трансмуральных некрозах, когда тромбы образуются в прилежащих к некротической зоне участках миокарда (эндокарда). Способствуют возникновению тромбоэмболических осложнений недостаточность кровообращения, нарушения в свертывающей и противосвертывающей системах крови, снижение артериального давления, кардиогенный шок, применение мочегонных препаратов. Тромбоэмболии при инфаркте миокарда чаще образуются в артериях головного мозга, значительно реже – во внутренних органах и артериях конечностей.
Страницы: 1 2