Признаки гипертрофии камер
Для электрокардиограммы целесообразно оценивать признаки гипертрофии камер, получаемые на грудных униполярных отведениях. У новорожденных и грудных детей признаки гипертрофии левого желудочка и наклон оси влево бывают при атрезии трехстворчатого клапана, пороках с гипоплазией правого желудочка, аномалиях типа атриовентрикулярного канала, тяжелом стенозе аорты, фиброэластозе, аномальном отхождении левой венечной артерии от легочной артерии и при редкой врожденной недостаточности митрального клапана.
Данные аускультации сердца. Точно оценить данные аускультации сердца у новорожденных и грудных детей очень трудно. Этот тест имеет меньшую дифференциальную диагностическую ценность, чем у более старших детей и у взрослых. Поэтому из данных аускультации следует учитывать только наличие или отсутствие выраженного шума (интенсивность 3—6/6). Более точное определение характера шума, особенно распознавание диастолического шума, может в некоторых случаях облегчить диагностику. Данные аускультации дополняют фонокардиографическим исследованием. К группе ВПС (врожденные пороки сердца, при которых шума нет или он слабый, относятся фиброэластоз эндокарда, изолированная транспозиция крупных артерий, атрезия аорты (синдром гипоплазии левого сердца) и тотальная аномалия впадения легочных вен. У новорожденных очень важно исследовать развитие аускультационных явлений на сердце. В течение первых 12 ч можно у большинства новорожденных обнаружить диастолический или систолический шум, образующийся при прохождении крови через открытый артериальный проток. Из патологических шумов раньше всего проявляются шумы при пороках со стенозами клапанов. Шум при дефекте межжелудочковой перегородки возникает позднее, при крупных дефектах — через несколько недель после рождения; исключение составляют недоношенные дети. Шум при дефекте межпредсердной перегородки в грудном возрасте часто не проявляется.
Данные аускультации легких. При аускультации легких следует искать звонкие хрипы. Они сопровождают венозный застой при полной аномалии впадения легочных вен с явлениями их обструкции, синдром гипоплазии левого сердца и фиброэластоз эндокарда.
Страницы: 1 2