Правомочность донорства почки
Общепризнанным является мнение о правомочности донорства почки. Считается, что каждый человек имеет право пожертвовать собой в пользу своего ближнего, который в противном случае был бы приговорен к смерти. Поступок, направленный на спасение человека, считается проявлением наивысшей этичности. Однако при этом учитываются два основных условия: донорство должно быть безвозмездным, а принятие решения-добровольным, без принуждения. В настоящее время характерным является отклонение от этого способа, что вызвано улучшающейся результативностью взятия органов от мертвых. Врач при этом избавляется от решения иногда сложной дилеммы: соглашаться ли с донорством почки, которую предлагает живой человек. Донор в таких случаях подвергает себя риску, что же касается врача, то его гнетет моральный запрет, ибо он проводит вмешательство не в пользу оперированного.Во всем мире наблюдается тенденция отклонения от взятия почек от живых доноров, хотя она не всюду проявляется равномерно. В некоторых клиниках, например в США, все же преимущественно трансплантируют почки от добровольцев. В Чехословакии трансплантации почек от живых доноров почти прекратились. Можно сказать, что практически они выполнялись лишь в двух ситуациях: во-первых, если речь шла о HLA-идентичных родственниках (брат и сестра, сестра и сестра, брат и брат) и, во-вторых, когда донор прямо требовал проведения вмешательства. Но и в таких случаях критерии к его выполнению очень строги. Очень тщательно следует разобраться в полноте свободного принятия решения о донорстве, что необходимо для признания его правомочным. Нередко такое решение принимается под моральным давлением остальных членов семьи, а у донора остаются определенные сомнения. Наш опыт показывает, что именно в таком положении часто оказываются взрослые ближайшие родственники, имеющие собственные семьи. Хотя здесь и имеется 25% вероятность обнаружения идентичности HLA-системы, но одновременно не меньшей будет вероятность, того, что произойдет столкновение интересов «старой» и молодой семьи.
Большое количество этических и правовых вопросов связано с проблематикой взятия органов от трупов. Прежде всего здесь выступает вопрос: правомерно ли применить в лечебных целях ткань из тела умершего? Подход к этому вопросу в законодательстве ЧССР принципиально отличается от такового в законодательствах капиталистических стран, например США. Существующая в Чехословакии правовая норма уже в самом начале введения трансплантации почек в клинику принципиально позволяла использовать орган из тела умершего. Однако она учитывает и признает такое положение, при котором существует письменное заявление человека, сделанное перед смертью, о несогласии с изъятием органа. Такой случай в практике у нас еще не встречался. По-видимому, можно полагать, что и в будущем не произойдет изменений в этических установках и правовом сознании наших граждан, которые затруднили бы проведение трансплантаций. Однако в законодательстве капиталистических стран существуют положения, которые ведут к большим трудностям в этом вопросе. Например, в США традиционно необходимо иметь согласие умершего, выраженное до смерти, или его родственников.
Метки: донорство, польза, правомочность
Страницы: 1 2