Пороки сердца у детей

Очень важным практически является организация ухода за ребенком, страдающим врожденным пороком и одновременно болеющим каким-либо острым заболеванием (пневмония, менингит, катар верхних дыхательных путей, грипп и т. п.). Таким больным нужно обеспечить все условия, необходимые для предупреждения развития сердечной недостаточности. Необходимо придать удобное положение в постели (с приподнятой верхней половиной тела), тщательно проветривать комнату, где лежит больной. Нужно следить не только за чистотой постельного белья, но и перестилать его, не допуская складок на простыне, постоянно менять положение тела ребенка, не нарушая слишком часто его покоя.
Кормить такого больного следует чаще и понемногу, чтобы не вызывать вздутия кишечника, обусловливающего высокое стояние диафрагмы. Следует внимательно следить за правильным ежедневным опорожнением кишечника, применяя в случае необходимости очистительную клизму. Словом, от организации правильного ухода за детьми, болеющими острыми заболеваниями и одновременно имеющими врожденный порок сердца, зависит во многом быстрейшее выздоровление и предупреждение расстройств сердечной деятельности.
Причиной развития приобретенного порока сердца чаще всего является ревматизм.
Порок сердца образуется в результате воспаления эндокарда. Самой частой клинической формой является недостаточность митрального клапана, реже встречается сужение левого атриовентрикулярного отверстия. В ряде случаев поражаются клапаны аорты – развивается их недостаточность. Возможно, конечно, и сочетание поражений сердца и аорты (комбинированный порок сердца).
Клинические признаки приобретенных пороков сердца у детей сходны с таковыми у взрослых.
Функциональные расстройства сердечной деятельности наблюдаются в период усиленного роста организма в длину (в возрасте 7-10 лет) вследствие повышенного функционального напряжения, а также в период полового созревания. Клинические симптомы в этих случаях могут быть разнообразны. Дети жалуются на неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, легко появляющуюся одышку. Нередко жалобы отсутствуют. Объективно у таких детей определяются приглушенность тонов сердца, чаще всего I тона, иногда аритмии. В пубертатном периоде (12-14 лет) эти явления могут достигать значительной силы, прослушивается также систолический шум (чаще всего на верхушке). Вегетативно-эндокринное происхождение этих изменений подтверждается наличием таких вегетативных расстройств, как потливость, выраженный дермографизм, положительный глазо-сердечный рефлекс.

Метки: заболевание, острое, развитие

Страницы: 1 2