Поражение легких при СВК
Поражение легких при СКВ весьма часто протекает на фоне лейкоцитопении, выраженной диспротеинемии, гипер-у-глобулинемии и может сочетаться с сопутствующим плевритом. Волчаночный пневмонит и легочный васкулит довольно часто могут приводить к развитию и таких осложнений, как ателектаз легких, булезная эмфизема, спонтанный пневмоторакс, гипертензия малого круга кровообращения. Нередко поражения легких при СКВ могут протекать по типу острой интерстициальной или очаговой пневмонии, реже – по типу хронического бронхита или хронической интерстициальной пневмонии. В таких случаях больные жалуются на кашель, иногда, при присоединении вторичной инфекции,- на кашель с гнойной мокротой. При этом аускультативно над легкими выслушиваются скудные сухие или влажные хрипы. Как при острых, так и хронических вариантах поражения легких может присоединяться вторичная бактериальная инфекция. Волчаночный плеврит (реже сухой, чаще экссудативный) характеризуется обычно скудной симптоматикой при небольшом количестве экссудата. Экссудативный плеврит, как правило, сочетается с другими проявлениями волчаночного полисерозита. При волчаночном плеврите экссудат иногда имеет своеобразный же-латиноподобный вид. Значительное накопление экссудата, требующее плевральной пункции по жизненным показаниям, при волчаночном плеврите встречается редко. При плеврите во время плевральной пункции необходимо исследовать выпот и на волчаночные клетки. Плеврит при СКВ обычно неплохо поддается глюкокортикоидной терапии. Рентгенологически при СКВ в органах дыхания часто выявляется усиление бронхиального и сосудистого рисунка, дающего нередко очаговые тени, которые могут симулировать туберкулезные и другие поражения. Перибронхит, периваскулит, поражение интерстициальной ткани при СКВ обусловливают своеобразное «сетчатое строение», или «сотовую структуру», легких. Еще более характерно для СКВ сочетание «сотовой структуры» легких с высоким стоянием диафрагмы как проявлением общего поражения поперечнополосатой мускулатуры.
Страницы: 1 2