Почечные сосуды при реувматизме
Почечные сосуды были выражены весьма ярко и находились в определенной зависимости от фазы ревматического процесса. При обострении ревматического процесса в почках были найдены распространенные воспалительные сосудистые изменения с явлениями повышенной сосудистой проницаемости. Эти изменения касались сосудов разного калибра. В основном стволе почечной артерии, в крупных экстра- и интраренальных ее ветвях гистиолимфоцитарная инфильтрация преобладала в средней и наружной оболочках, а также в периваскулярной ткани. В vasa vasorum этих ветвей оказалась выраженной пролиферация эндотелия и элементов адвентиции. В средних артериях гистиолимфоцитарная инфильтрация была видна преимущественно в наружной оболочке и в окружающей соединительной ткани. В мелких артериях и венах отмечались те же, но более выраженные изменения; кроме того, в ряде мелкокалиберных артерий обнаруживалась картина эндоваскулита. Васкулиты артериол носили очаговый характер. В некоторых мелких артериях и артериолах ;были найдены явления плазморрагии. Основная тяжесть поражения приходилась на дольковые артерии и приносящие сосуды клубочков. В прямых, капсулярных и лоханочных сосудах изменения были выражены в меньшей степени. В 3 из 6 наблюдений оказался диффузный, преимущественно интракапиллярный нефрит; в 2 наблюдениях он имел характер подострого, в одном — хронического нефрита с обострением. В пограничном слое почки обнаружены инъецированные артерии замыкающего типа калибром 100—130 ц. При стереоангиографическом исследовании почек в период обострения ревматического процесса выявляются нарушения ангиоархитектоники. Артериальное дерево почки наливается контрастной массой неполно; отдельные дольковые артерии, а также многие приносящие сосуды и клубочки остаются неинъецированными. В результате этого корковое вещество на ангиорентгенограммах срезов почки выглядит как бы обедневшим сосудами.
Страницы: 1 2