Побочные эффекты и осложнения амитриптилина
Побочные проявления у амитриптилина выражены незначительно и отмечаются обычно при дозах более 100-150 мг и у лиц пожилого возраста. Чаще всего наблюдаются сухость слизистой оболочки рта, сонливость, головокружение, тремор. Реже бывают нарушения аккомодации, задержки мочеиспускания, аллергические реакции. Все эти явления обычно проходят после адаптации к препарату или снижения доз. Противопоказания те же, что и при лечении имизином (мелипрамилом). В отличие от имизина амитриптилин можно назначать и в вечерние часы, поскольку он оказывает не стимулирующее, а седативное и даже снотворное действие. В основном принципы терапии те же; начальная суточная доза равна 50-75 мг. Обычно ее увеличивают на 25-50 мг в день. Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200 мг. При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300 мг и более. В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутривенного или внутримышечного введения препарата в тех же дозах. После получения антидепрессивного эффекта через 2-4 нед дозы постепенно и медленно снижают с соблюдением правил, указанных в отношении имизина. Допустимы любые комбинации амитриптилина с нейролептиками, транквилизаторами и трициклическими антидепрессантами. Сочетание с ингибиторами МАО категорически запрещается. При необходимости перехода от лечения ингибиторами МАО к лечению амитриптилипом (как и другими трициклическими соединениями) следует сделать перерыв не менее 2 нед. Фторацизин – оригинальный отечественный антидепрессант, разработанный в Институте фармакологии АМН России. В психотропных свойствах фторацизина наиболее сильно выражен седативный эффект, стимулирующее действие отсутствует, а тимоаналептические свойства препарата умеренные. Спектр психотропной активности фторацизина перемещается от депрессий в рамках маниакально-депрессивного психоза к депрессивным состояниям при других нозологических формах. Фторацизин наиболее эффективен при острых и подострых депрессивных состояниях, протекающих с возбуждением, тревогой, страхом и другими аффективными расстройствами. В связи с мощностью седативного действия, приближающегося к нейролептическому влиянию, фторазицин также показан у больных при наличии в клинической картине
Страницы: 1 2