Платиноводородную проба
У детей (наряду со взрослыми) платиноводородную пробу применила Н. В. Бакшене (1973), получив высокую оценку. По данным автора, проба позволяет выявить даже самые малые внутрисердечные шунты. Особенно большое, почти решающее значение проба имеет при дифференцировании функциональных базальных систолических шумов от дефекта нредсердной перегородки в случаях отсутствия гемодинамичееких нарушений и при нормальных показателях других инструментальных методов исследования. Н. В. Бакшене установила, что при отсутствии артериовенозного лево-правого шунта водород достигает платиного электрода, введенного в верхнюю полую вену, спустя 9,1 ±2,4 с (М±«г) от момента вдоха газообразного водорода, а время появления водорода в платиновом электроде в правом предсердии меньше — 8,2± 1,9 с. Эту разницу (ti-=5,3 с) автор объясняет тем, что в нижнюю часть правого предсердия попадает некоторое количество крови из коронарного синуса.
Для отличия изменения времени появления водорода из-за примеси коронарной крови от его изменения вследствие наличия хотя бы малого шунта автор считает более точным критерием, чем абсолютные цифры, определение соотношения времени появления водорода в верхней полой вене и времени появления водорода в правом предсердии на уровне шунта. При отсутствии шунта это соотношение, как правило, не превышает 1,3, у больных с небольшим левоправым шунтом равно 2,3±0,75, у больных со средним или большим шунтом составляет 6,6+1,91 (t=12,9). Кроме того, имеет диагностическое значение время появления водорода в правом желудочке. Обычно при малом шунте время появления водорода в правом желудочке сердца тоже бывает меньшим. Время появления водорода выше шунта чаще всего колеблется от 6,8 до 9,9 с, а иногда может достигать 13 или 5 с (Н. В. Бакшене).
Страницы: 1 2