Плацента

При отслоившейся плаценте опускается свисающая снаружи пуповина, вместе с ней опускается и лежащая на ней перевязка. Поэтому, когда перевязывают материнский конец пуповины, следует наложить перевязку или зажим вблизи от входа во влагалище. Обычно, когда плацента отслаивается и выходит во влагалище, она своей тяжестью давит на заднюю стенку влагалища, что рефлекторно вызывает у женщины желание тужиться. Если плацента еще в матке и кровотечения нет, женщину оставляют в покое и не вмешиваются, ожидая самостоятельной отслойки. Если плацента вышла из матки и лежит во влагалище, что определяется на основании указанных признаков, ее следует удалить, Для этого женщину просят потужиться; если же при этом плацента не выходит, то, положив плашмя обе свои ладони на живот, надавливают на  него и одновременно просят женщину потужиться; надавливанием на стенку живота способствуют повышению внутрибрюшного давления и выхождению последа из влагалища. Вместо надавливания применяется прием Абуладзе: двумя руками захватывают брюшную стенку в продольную высокую складку и просят женщину тужиться. Если эти способы не приводят к  цели, а плацента действительно находится во влагалище, применяют выжимание. Для этого, после опорожнения мочевого пузыря, матку выводят на середину и массируют ее, затем правой рукой обхватывают сократившуюся матку так, чтобы большой палец лежал на передней стенке матки, ладонь – на дне ее, а все остальные пальцы – на задней стенке. Матку сжимают в ладони и одновременно оттесняют книзу, в сторону половой щели . Вышедшее из влагалища детское место принимают чисто вымытыми руками; детское место, ввернутое в оболочки, медленно вращают в одну сторону, закручивая оболочки в канатик. Этот прием помогает полностью вывести оболочки, постепенно отделяя их от стенок матки, иначе они могут оборваться и часть их останется в матке. Можно выделить полностью оболочки, совершенно не касаясь руками детского места; для этого, как только   детское   место вышло из влагалища, просят женщину   опереться на ступни и приподнять таз; свисая, детское место своей тяжестью отслаивает целиком оболочки. После выхождения последа, т. е. детского места (плаценты) с пуповиной и оболочками, необходимо внимательно осмотреть целость детского места и оболочек .

Метки: брюшная стенка, вращение, массирование

Страницы: 1 2