Перинатальная смертность при многоплодных родах
Как показывают данные литературы (Игнатьева P. К-, 1973; Gravis R., 1962, и др.) и результаты собственных исследований, перинатальная смертность при многоплодных родах в 3-4 раза выше, чем при одноплодных, причем эта закономерность прослеживается на протяжении более 10 лет (Potter Е., Haming S., 1959; Baird D., 1963).
Раздельное рассмотрение перинатальной смертности при одноплодных и многоплодных родах заслуживает внимания в связи с тем, что доля родившихся недоношенных детей при одноплодных родах значительно ниже, чем при многоплодных. Как было указано выше, низкая масса тела плода при рождении оказывает существенное влияние на уровень перинатальной смертности. Так, по нашим данным, из числа детей, родившихся при одноплодных родах, дети массой 2500 г и меньше составили 5,9%, при многоплодных родах – 56,2%- Если исключить ту часть двоен (12,5%), в которой сочетались доношенные и недоношенные дети, то только недоношенные составляют 45% детей, родившихся при многоплодной беременности.
Наши данные подтверждают вывод о том, что при многоплодных родах наблюдаются более высокие показатели мертворождаемости, ранней неонатальной и перинатальной смертности по сравнению с одноплодными родами. Так, при них показатель мертворождаемости в 1,8 раза, ранняя неонатальная смертность в 10 раз, перинатальная смертность в 4 раза выше, чем при одноплодных родах. Масса плода при рождении оказывает влияние на уровень перинатальной смертности как при одноплодных, так и при многоплодных родах. Уровни всех показателей в 2-10 раз выше у недоношенных детей при тех и других родах по сравнению с доношенными. Обращает на себя внимание, что при многоплодных родах мертворождаемость детей массой 2500 г и менее ниже, чем при одноплодных родах, ранняя неонатальная смертность, наоборот, выше при многоплодных родах (разница статистически в обоих случаях достоверна Р<0,05). Для того чтобы иметь возможность оценить в целом различия в уровнях смертности детей, родившихся при многоплодных и одноплодных родах в отдельных весовых группах, нами были вычислены стандартизованные коэффициенты перинатальной смертности, мертворождаемости и ранней неонатальной смертности, с тем чтобы элиминировать влияние более высокой доли детей с малой массой тела, характерной для многоплодных родов. За стандарт было принято распределение по массе тела детей, родившихся при одноплодных родах. При сравнении интенсивных и стандартизованных показателей при многоплодных родах и при сравнении их с показателями одноплодных родов четко выявляется связь более высокого показателя перинатальной смертности и ее компонентов с многоплодными родами из-за наличия большой доли детей с низкой массой тела при многоплодных родах.
Страницы: 1 2