Острый аппендицит

При остром аппендиците боли нарастают постепенно. Если перфорация наступает при аппендиците, боль не носит такого внезапного «кинжального» характера. При аппендиците боли и напряжение брюшной стенки максимально выражены в правом нижнем квадранте живота. При развитии общего перитонита, когда живот паннамерно вздут и напряжен, также может возникнуть мысль об аппендиците как об исходном заболевании. В подобных случаях дифференциальный диагноз труден, однако независимо от причины перитонита больной нуждается  в немедленной операции. У женщин такие же боли могут быть вызваны разрывом Трубы при внематочной беременности. Боли при этом менее продолжительные, часто сопровождаются обморочным состоянием и другими симптомами острой анемизации. Когда под наблюдение поступает больной  с уже развившимся прободным перитонитом, трудно иногда решить, возник ли перитонит от прободения язвы, холецистита или от непроходимости кишок. При печеночной и почечной колике боли могут быть также сильны, но напряжения брюшной стенки обычно не бывает. Необходимо помнить следующий важный симптом: при прободении больной старается сохранить неподвижность, при, почечной и печеночной колике мечется в постели, не находит  себе места. Внезапные резкие боли и напряжение брюшной стенки могут быть при расслаивающей аневризме аорты, однако в этом случае брюшные симптомы менее выражены, отсутствует резкая болезненность при пальпации, печеночная тупость сохранена, и в то же время имеются признаки: нарушения кровоснабжения той или другой конечности, почек и т. д..  Необходимо подчеркнуть, что при наличии даже подозрения на прободную язву больной   должен   быть   оперирован. Результаты оперативного лечения прободной язвы определяются сроком вмешательства. И сход операции зависит не столько от оперативной техники, сколько от своевременности операции. Поэтому ранняя диагностика имеет решающее значение.

Метки: внематочная беременность, руки врача, срочная операция

Страницы: 1 2